Базалиома: характеристика, способы лечения, прогноз выживаемости

Базалиома: характеристика, способы лечения, прогноз выживаемости

Базалиома или базальноклеточная карцинома — это один из видов злокачественных кожных образований, развивающийся из атипичных базальных клеток эпидермиса, или из сходных с ними клеток волосяных фолликул. Базалиома — самое часто встречающееся злокачественное заболевание кожи. Она не метастазирует в другие органы организма, поэтому некоторые исследователи считают, что базалиомане является раком кожи в чистом виде, а скорее промежуточным звеном между невусами и карциномами (то есть доброкачественными и злокачественными опухолями).

Характеристика базалиомы

Чаще всего базальноклеточная карцинома встречается у пожилых людей (старше 50 лет), локализуясь на коже головы: в волосистой части, на висках, на лице (в носогубной области, на крыльях носа и т. д.), на шее. Туловище и конечности поражаются базалиомой гораздо реже. Еще боле редкая локализация — подошвы ступней и ладони (здесь базалиома обычно выглядит как шелушащиеся эрозийные пятна).

Проявление базалиомы на коже чаще всего единичны, но бывают и множественными (как правило, при поверхностных формах).

Поскольку базалиома разрастается не быстро и не дает метастаз, то её течение, как правило, довольно предсказуемо и носит хронический характер.

Однако, в запущенных случаях, и при рецидивах базалиома может широко распространиться по поверхности кожи, захватывая и, впоследствии, разрушая другие ткани организма (мышцы, нервы, кости черепа), и становясь причиной таких опасных явлений как кровотечения или кахексии.

Причины появления базалиомы

Причины, провоцирующие развитие базалиомы практически те же, что и в других случаях злокачественных заболеваний кожи.

  • постоянное воздействие на кожу солнечных (УФ) лучей (при этом образуется димерный тимин – структурное повреждение молекулы ДНК, провоцирующее развитие опухолей)
  • негативное влияние ионизирующего излучения;
  • профессиональные вредности (работа с канцерогенными вещественными);
  • наследственная (генетическая) предрасположенность к кожным заболеваниям

Типы базалиомы

По внешним проявлениям и местам локализации базальноклеточную карциному делят на несколько типов:

  1. Узелковая базалиома. Этот тип базалиомы считается «классическим». Она выглядит как розовое округлое образование, как бы растущее наружу, которое быстро изъязвляется и провоцирует разрушение окружающих тканей. Узелковая базалиома бывает:
  • крупноузловатой
  • конглобированной
  • бородавчатой
  • опухолево-язвенной.

Можно сказать, что из узелкового типа базеломы образуются остальные разновидности опухолей.

2. Рубцующаяся базалиома. Это поверхностный вид базалиомы, выглядящий как растущий очаг поражения, который состоит из центральной (рубцевидной) части и окружающей его зоны. Эта зона может быть покрыта корками, язвами, эрозиями.

3. Эритематозная (педжетоидная) базалиома также является поверхностной. Она выглядит как пятно (одно или несколько) красного или красновато-коричневого цвета, у которого вся поверхность покрыта неровными корками или чешуйками. От здоровой кожи пятно отделяют приподнятые края, похожие на тонкий валик. В центре могут быть язвочки, рубчики, кровяные корки, сосудистые сетки (телеангиэктазии). Растет эритематозная базалиома очень медленно, чаще всего локализуясь на лице и туловище.

4. Пигментированная базалиома. Этот тип отличается от других коричневатой окраской (сетевидной или точечной) Локализуется обычно на лице и туловище.

5. Склеродермиформная базалиома. Это редкий тип базальноклеточной карциномы, который имеет вид небольшого по размерам четко очерченного пятна (плоского или слегка приподнятого), имеющего беловато-желтоватую окраску. Окружающий его валик, как правило, отсутствует. Центр поражения может быть покрыт телеангиэктазиями, бесцветными пятнами, в очень редких случаях изъязвлениями. Располагается обычно на лице.

6. Вегетирующая базалиома. Этот тип также является очень редким. Он выглядит как узловатое образование, высоко приподнятое над поверхностью кожи. Сверху образование может быть бородавчатым, эрозийным. Одна из отличительных особенностей вегетурующей базалиомы — это её размеры, которые часто бывают довольно велики (иногда они 20 см в диаметре). Этот вид базалиомы может развиться из-за неполного удаления базалиомы другой формы, «уйти» под кожу и поражать ближние лимфоузлы. Также в медицинской литературе описаны глубокие вегетирующие базалиомы, которые быстро растут, выбирая местами локализации нижнюю губу, руки и ноги, туловище и половые органы.

Диагностика базалиомы

Поскольку базальноклеточный рак обычно появляется на открытых участках кожи, то пациентами, или их родственниками он замечается, сразу. Однако чтобы поставить диагноз «базальноклеточная карцинома» врач должен выяснить всю историю заболевания (в том числе и то, как часто обратившийся больной проводит время на солнце). Далее делается биопсия (под местной анестезией) пораженного участка кожи и проводится лабораторное исследование. Полезной станет информация и о панникулите.

Обнаружив в материале раковые клетки, врач назначает самый эффективный метод лечения.

Внешние проявления базалиомы могут быть довольно схожи с некоторыми другими кожными болезнями. Поэтому врачи проводят обязательную дифференциальную диагностику базалиомы от таких заболеваний как:

  • внутриклеточный невус;
  • сальная гиперплазия;
  • контагиозный моллюск;
  • экзема;
  • псориаз;
  • старческий кератоз;
  • опоясывающий герпес;
  • болезнь Боуэна;
  • себорейный кератоз;
  • меланома;
  • локализованная склеродермия.

Лечение базалиомы

Базалиома довольно хорошо поддается лечению, особенно если начать его вовремя, то есть на ранних стадиях развития болезни. Методы лечения подбирают исходя из результатов анализа пораженного участка, учитывая его расположение, размер, глубину проникновения злокачественных процессов. Естественно, при выборе метода лечения также учитывается общее состояние пациента. На сегодняшний день есть несколько хорошо зарекомендовавших себя методов лечения базалиомы:

  1. Кюретаж и фульгурация. Этот метод используют при лечении злокачественных новообразований кожи, находящихся на конечностях и туловище пациента. Метод заключается в удалении под местной анестезией опухоли кюреткой (специальным ложкообразным инструментом), после чего производится фульграция (прижигание электричеством), уничтожающиеся оставшиеся раковые клетки и останавливающая кровотечение.
  2. Криохирургия. Заморозка жидким азотом. Этот метод используется только при не глубоких, поверхностных поражениях кожи, поскольку не гарантирует полного удаления злокачественных клеток.
  3. Хирургия. Особенно эффективен хирургический метод при тяжелых, агрессивных злокачественных процессах. При этом пораженный участок вырезается вместе с частью окружающей его кожи, а затем на рану накладываются швы.
  4. Мооса хирургия. Это специализированный метод, который применяют в случае локализации базалиомы на лице, и в случаях, когда происходит рецидив болезни. Метод предполагает замораживание каждого слоя кожи, его удаление и моментальное исследование удаленных тканей. При этом методе на коже не остается неэстетичных следов в виде рубцов и шрамов, а случаи рецидивов минимальны. Поэтому мооса хирургия для лечения базалиомы на сегодняшний день считается одним из самых эффективных методов.
  5. Лучевая терапия. Используется в случае, если опухоль находится в труднодоступных для хирургических операций частях тела, а также при риске развития у больного послеоперационных осложнений. Стандартный курс лучевой терапии занимает около месяца.
  6. Химиотерапия. В настоящее время довольно редкий метод, поскольку нет достоверных показателей хороших результатов лечения базалиомы химическими препаратами.
  7. Лазерная хирургия. Популярный метод удаления опухоли пучком лазерных лучей, однако подходящий лишь для поверхностных злокачественных процессов на коже.

Прогноз выживаемости при базалиоме

Базальноклеточный рак очень редко метастазирует, поэтому смертность от него очень редко. Однако есть риск рецидивов после недолеченности болезни, которые делают её во много раз более агрессивной. Кроме того, у тех людей, которые перенесли базалиому, возрастает риск заболеть меланомой. Рекомендуем прочесть статью о методах лечения дерматофибромы.

суббота, 1 марта 2008 г.

Базалиома. Лечение. Прогноз выживаемости.

Базалиома — это базально — клеточный рак кожи.
Базалиома находится по середине между доброкачественными и злокачественными опухолями.
Особенностью базалиомы является то, что несмотря на местный рост, она НЕ даёт метастазов. Эта отличительная особенность базалиомы сильно повышает выживаемость этом раке по сравнению с другими видами рака кожи.
Возникает базалиома преимущественно на открытых участках кожи. Чаще всего базалиома локализуется на волосистой части головы, лице и шее.
Базалиома имеет разные формы, но наиболее часто встречающиеся из них:
узелковая (кистозная) базалиома;
узелково — язвенная базалиома;
склерозирующая (плоская) базалиома;
поверхностная базалиома.

Читать еще:  Взрослая ветрянка - инкубационный период и заразность у взрослых

Иногда, примерно в 10% слачаев бывает пигментная базалиома, которая внешне мало отличается от меланомы.

Узелковая базалиома выглядит как округлое образование розового цвета. поверхность данной разновидности базалиомы легко кровоточит. Диаметр узелковой базалиомы обычно от 5 миллиметров до 3 сантиметров.

Плоская базалиома выглядит как бляшка теелсного цвета, немного возвышающаяся над поверхностью кожи. Края плоской базалиомы валикообразные, могут быть немного приподнятыми.

Поверхностная базалиома выглядит как розовое пятно с приподнятыми краями. Поверхность поверхностной базалиомы бывает блестящей.
Поверхностная базалиома встречается чаще всего на туловище и иногда бывает не одна а несколько базалиом. Поверхностная базалиома наиболее доброкачественная из всех разновидностей базалиом. Они могут существовать десятилеьтиями, лишь немного увеличиваясь в размерах, так как для поверхностной базалиомы не характерно разрушение
окружающих тканей и они как и другие базалиомы не дают метастазы.

Диагностика базалиом.
Для диагностики базалиомы берут соскоб или пункцию опухоли и проводят цитологическое исследование. Достоверность метода близка к 100% в случае правильного забора материала для анализа. Перед взятием материала на анализ предварительно удаляют корочки путём наложения мазевой повязки на 1 — 2 суток.

Лечение базалиомы.
в том случае если базалиома имеет небольшие размеры используют фотодинамическую терапию, хирургическую операцию с удалением базалиомы и 0.5 — 1 сантиметра кожи вокруг базалиомы. В случаях более злокачественного роста базалиомы провадят хирургическую операцию совместно с лучевой терапией. В случае обнаружение базалиомы необходимо тщательное обследование для исключения рака внутренних органов.
Нетрадиционных методов лечения базалиомы сейчас предлагается великое множество, от применения настоев и отваров трав, до керосина и поедания сушеных лягушек. Всё это не имеет абсолютно никакого научного объяснения и эффект от таких методов лечения практически всегда отсутствует (хотя бывают отдельные случаи чудесного исцеления, что впрочем нельзя объяснять применением нетрадиционных стерств лечения рака). К альтернативным методам лечения рака, которые имеют научное объяснение, но пока редко применяющиеся в клинической практике ввиду малоизученности можно отнести метод, описаный в этой статье:Альтернативный метод лечения рака ингибиторами обратных транскриптаз.

Прогноз выживаемости при базалиоме.
При правильном, своевременном лечении базалиомы прогноз благоприятный. Излечить удаётся до 90% больных. В случае небольших одиночных базалиом процент излечившихся приближается к 100%.
В случае обширных базалиом с поражением костей черепо прогноз менее благоприятен. Запущенные базалиомы иногда могут прорастать в полость черепа. После обширных иссечений остаются косметические дефекты, нердко возникают рецидивы.

Необходимо понимать что базально — плоскоклеточный рак кожи (базалиома) и плоскоклеточный рак кожи это РАЗНЫЕ заболевания.

Базалиома кожи – что это такое, причины, фото на разных стадиях, как лечить базалиому

Базалиома — это базальноклеточный рак кожи. Данное патологическое состояние характеризуется образованием опухоли местно-деструктивного действия. Основная особенность заболевания — отсутствие процесса метастазирования. Чаще других страдают люди преклонного возраста, а «излюбленное» место локализации базалиомы — кожа лица. Рост опухоли может стать причиной значительных деструктивных процессов в подлежащих тканях. Заболевание отличается достаточно длительным клиническим течением. По мере разрастания могут возникать мокнутие или поверхностная эрозия. Все деструктивные процессы происходят очень медленно, и чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем меньше будет область поражения тканей.

Далее, мы рассмотрим что это за заболевание, какие причины развития, симптомы и методы лечения, а также что делать если возник рецидив, и какие способы профилактики существуют.

Базалиома: что это за болезнь кожи?

Базалиома – это опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Это название она приобрела из-за похожести клеток раковой опухоли с клетками верхнего базального слоя кожи. Это раковое заболевание обладает всеми признаками злокачественного заболевания: проникает в соседние ткани, разрушает их, может дать рецидивы даже после правильного лечения.

Возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).

  • По МКБ-10 болезнь обозначена — C44 – базалиомы кожи.

Основной признак характерного недуга – дефекты кожи в зоне локализации очага патологии. Чаще это выступы розового цвета разных размеров, которые постепенно растут и уплотняются, могут достигать даже костных структур. Внешний вид базалиомы обусловлен формой и разновидностью патологического процесса. Как вариант, имеют место такие специфические особенности:

  1. Узелково-язвенная базалиома представлена очаговыми уплотнениями верхнего слоя эпидермиса, которые внешне напоминают узелки, могут преобладать во множественном числе.
  2. Крупноузелковая форма недуга отличается единичным выступом над кожей. На поверхности такого патогенного узла отчетливо виднеются «сосудистые звездочки».
  3. Рубцово-атрофическая форма стартует с уплотнения, на месте которого со временем появляется свежая язва с потенциальным риском присоединения вторичной инфекции.

Причины возникновения

Невзирая на многолетние изучения базалиомы, причины возникновения точно не определены. Появление этих опухолей чаще всего связано с кожными заболеваниями, с большинством из которых чаще сталкиваются люди пожилого возраста (после 50 лет). В детском и подростковом возрасте встречаются очень редко, а в случае диагноза у детей, это обычно связано с врожденными аномалиями, например, синдром Горлина-Гольца.

К факторам, которые могут содействовать развитию базалиом, относят:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • ионизирующее облучение;
  • длительное воздействие солнечных лучей;
  • воздействие канцерогенных и токсических веществ;
  • травматизм кожи (ожоги, порезы и т.д.);
  • нарушенная работа иммунной системы организма;
  • поражения вирусными инфекциями;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность.

Доказано, что частое и длительное пребывание под солнечными лучами нередко становится причиной большинства кожных заболеваний, также возрастает риск развития базалиомы. Не стоит игнорировать опухоль, даже если она не доставляет пациенту неудобств, опасна базалиома тем, что в процессе развития, она прорастает в глубокие слои, тем самым разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани.

‍⚕️ Поскольку появляется от влияния внешних причин, то страдают, как правило, открытые участки кожи – лицо, шея, уголок глаза. Замечено, что у населения Великобритании базалиома чаще растет на правой половине тела, в то время как у жителей многих других стран – слева. Такая необычная закономерность объясняется неравномерностью загара при вождении автомобиля .

Ионизирующее излучение приводит к повреждению хромосомного аппарата клеток кожи, повышая риск рака. Внешние канцерогены и токсические вещества (углеводороды, мышьяк, сажа) при контакте с кожей оказывают раздражающее и повреждающее действие на ее клетки, поэтому лицам, вынужденным контактировать с подобными веществами по роду профессиональной деятельности, нужно быть предельно осторожными.

Рубцы, хронические язвы, наследственные аномалии, такие как альбинизм и пигментная ксеродерма, делают кожу очень уязвимой, а риск рака у таких пациентов очень велик. Кроме того, состояние иммуносупрессии, вызванное врожденными причинами, приемом противоопухолевых препаратов или облучением нередко сопровождается появлением базально-клеточного и других разновидностей рака кожи.

Другие предрасполагающие факторы

Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:

  • Кератоакантома;
  • Кожный рог;
  • Актинический кератоз;
  • Пигментная ксеродерма;
  • Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
  • Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
  • Лейкопия.
Читать еще:  Как принимать барсучий жир от кашля, полезные свойства продукта

‍⚕️ При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль , причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Классификация

Проявляется базальноклеточный рак по-разному, он может принимать такие формы:

  • Узелковая.
  • Язвенная.
  • Бородавчатая.
  • Поверхностная.
  • Пигментная.
  • Рубцово-атрофическая.
  • Тюрбанная.
  • К самым проблемным относится рубцово-атрофическая, способная быстро поразить здоровую кожу, увеличивается в размерах. Внутри происходит некротический процесс.
  • Язвенная характерна для поздней стадии, когда ткани человеческого тела разъедаются до кости.
  • Много общего с меланомой у пигментной формы, отличается лишь темным окрасом и имеет характерный валик по периферии.
  • Поверхностную необходимо дифференцировать с псориазом, ведь в обоих случаях появляются бляшки и чешуйки.
  • Тюрбанная представляет собой багрово-красную опухоль (их может быть множество), имеет толстую ножку.
  • Бородавчатые базалиомы разрастаются только на поверхности, похожи на ростки цветной капусты.

Исходя из размеров новообразований и глубины поражения здоровых тканей организма, в медицине выделяют пять стадий:

Базалиома – базальноклеточный рак

Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.

Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.

На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.

При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.

Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.

Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.

Базалиома — начальная стадия

Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):

Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.

Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.

К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.

Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:

До

После

До

После

До

После

Базалиома – диагностика

После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.

Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.

Методы лечения базалиомы кожи

Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:

  • хирургическое иссечение
  • близкофокусная рентгенотерапия
  • фотодинамическая терапия
  • лазерная терапия
  • криотерапия
  • медикаментозная терапия.

В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.

Криодеструкция актуальна для:

  • поверхностных поражений;
  • опухолей с локализацией в сложных анатомических зонах области лица;
  • ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией;
  • соблюдения косметических требований.

Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.

Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом. Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом. По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.

Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.

Авторская публикация:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент

Лечение базалиомы кожи

Чаще всего базалиома кожи лица и головы встречается у мужчин и женщин, преимущественно старше 50 лет. Она выглядит, как овальный жесткий кожный узел, пронизанный кровеносными сосудами (телеангиоэктазиями). Эта злокачественная опухоль составляет 45−90% всех онкологических заболеваний кожи. Кроме верхней части лица и головы, может появиться в любой части тела. Исключением являются подошвы ног и внутренняя сторона ладоней. У детей и подростков практически не встречается. У светлокожих людей заболевание наблюдается чаще.

Что такое базалиома?

Базалиому относят к эпителиальным опухолям, т. к. первичными материнскими клетками, из которых вырастает опухоль, служат клетки эпителия. Здоровые клетки постоянно отмирают и заменяются новыми, но по разным причинам, некоторые теряют способность к апотозу (саморазрушению), начинают усиленно делиться, образуя избыточную патологическую ткань. Базалиома или базально-клеточный рак — онкологическое заболевание поверхности кожи. Оно характеризуется медленным ростом и неспособностью к дессеминации (распространению) первоначального узла по всему телу. Опухоль редко дает метастазы, но часто прорастает в соседние ткани и органы.

Причины возникновения

Почти все базалиомы развиваются на открытых частях тела, часто подвергающихся воздействию солнца.

Основные причины возникновения опухоли — это длительное воздействие солнца или ультрафиолетового облучения. Даже недолгое пребывание на открытом солнце может привести к сильным солнечным ожогам и вызвать рак кожи. Базалиома не заразна, однако вирусы, провоцирующие развитие рака, передаются от человека к человеку. Иногда она образуется на фоне старческих кератом (возрастных изменений кожи). Другими причинами возникновения болезни являются:

  • вирусы (особенно герпес вирусы);
  • заболевания кожи (лейкоплакия, ксеродерма и др.);
  • радиация;
  • антидепрессанты;
  • отравление мышьяком;
  • канцерогены и токсичные вещества;
  • осложнения от рубцов, вакцинации, татуировок, ожогов;
  • воспалительные заболевания кожи;
  • наследственность.

На ранних стадиях базалиома кожи проявляется незначительными видоизменениями на покровах. Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

В начальной стадии болезнь не имеет каких-либо выраженных клинических симптомов. Единственный признак — это изменение внешнего вида кожи. Сначала образование похоже на прыщик и не доставляет никаких проблем, но по мере роста принимает вид плотного узла, язвы или бляшки без каких-либо субъективных расстройств. В течение многих месяцев или лет узелок вырастает до больших размеров, достигая 1,0−1,5 см. Уплотнение обычно безболезненно, но более обширное поражение сопровождается дискомфортом и болями. Возможна постоянная небольшая температура.

Читать еще:  Рак прямой кишки: первые симптомы

Виды базалиом и стадии развития

Различают несколько клинических разновидностей образования, объединенных в два ключевых подвида — поверхностный и инвазивный. Оба подвида имеют сходные признаки: выбухание начинается с появления одиночного твердого узелка, одинакового с кожей цвета. К поверхностному подвиду относятся следующие базалиомы:

  • узелковая и микроузелковая;
  • мультицентрическая поверхностная базалиома;
  • склеродермоподобная;
  • опухолевая солитарная;
  • солидная базалиома;
  • гиалинизированная, ослизненная, пигментированная базалиомы (встречаются редко).

На начальном этапе развития базалиома кожи выглядит как малое кожное уплотнение.

Инвазивный подвид образования представлен язвенной формой. Язвенная опухоль располагается на поверхности кожи и разрушает находящиеся рядом ткани до костей, вызывая нетерпимые боли. Язву с гладкими и плотными краями покрывает корочка. Стадия базалиомы определяется по размеру, степени поражения окружающих тканей и количеству раковых клеток:

  1. маленькое, около 2 см, уплотнение, окруженное здоровой дермой (начальная стадия);
  2. размер опухоли свыше 2 см, более глубокое прорастание вглубь, не затрагивающее подкожный жировой слой;
  3. образование более 3 см, поражение всех прилегающих мягких тканей;
  4. поражение всех близлежащих органов, включая хрящи и кости.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики базалиомы кожи

Несмотря на клиническую полиморфность, диагностика базалиом облегчена характерными признаками, особенностями и типичной гистологической картиной.

Диагноз базалиомы кожи подтверждается по результатам биопсии либо иного аппаратного обследования.

Первый шаг в диагностировании узелка на коже — это визуальный осмотр дерматолога или офтальмолога (при новообразованиях верхнего или нижнего века). При подозрении на рак пациенту дается направление в онкологическое отделение. Чтобы корректно поставить диагноз, назначается биопсия — процедура, при которой берется мазок или соскоб, и определяется наличие раковых клеток методом гистологического или цитологического исследования.

При затяжной опухоли проводится УЗИ, КТ, рентгенография, чтобы определить степень проникновения в мышцы, хрящи или кости. В зависимости от подвида опухоли может быть назначена цитограмма. Она дифференцирует заболевания со схожими симптомами, например, базалиома головы выглядит, как склеродермия или псориаз, а пигментная базалиома похожа на пигментный невус (родинка или пигментное пятно).

Лечение опухоли

Задача врача состоит в том, чтобы определить методы лечения, полностью удалить опухоль и оставить минимальный шрам. Лечение базалиомы зависит от местоположения на теле и формы опухоли, а также от потенциала рубцевания данного участка тела, возраста, общего состояния, истории болезни. На ранней стадии опухоль удаляют амбулаторно под местной анестезией. Чем раньше обнаружена опухоль, тем шире выбор способов ее удаления.

Удаление образования

Другие способы

  • Кюретаж и фульгурация (прижигание). Опухоль удаляется механическим путем, после чего прижигаются остаточные раковые клетки. Не применяется при базалиомах, располагающихся в местах с высокой вероятностью рецидива — на носу, веке, губе, вокруг виска, ушах, голове.
  • Фотодинамическая терапия. Лечение проводится оборудованием, излучающим волны света разной длины. Перед операцией опухоль смазывают мазью, увеличивающей фоточувствительность. Это лучший вариант для таких заболеваний, как базалиома кожи носа, базалиома глаза, кожи головы, лица и др. Операция не оставляет следов и исключает осложнения.
  • Криохирургическое лечение. Опухоль удаляется с помощью жидкого азота, почти не оставляет шрамов, но есть вероятность рецидива. Применяют при опухолях на голове, шее, плече, в волосах и и др.

Общее лечение базалиомы кожи подразумевает применение мазей и противоопухолевых таблеток. Вернуться к оглавлению

Общая терапия

  • Лечить базалиому в начальной стадии можно лекарственными препаратами: омаиновой мазью, «Солкосерилом», противоопухолевым препаратом «Метвикс». Если существуют противопоказания к лучевой терапии, то поверхностная форма образования лечится 30−50% проспидиновой мазью или применяется 5% фторурациловая, фторафуровая мазь для лечения опухолей. Рубцов не остается, но чтобы появились результаты, должно пройти немало времени. К сожалению, полностью опухоль рассасывается редко.
  • Противоопухолевые антибиотики — блеомицины вводят внутривенно по 15 мг 2−3 раза в неделю. При глубокой язвенной форме наружную терапию дополняют «Проспидином», внутримышечно или внутривенно.

Вернуться к оглавлению

Диета при онкологии

Диета при базалиоме должна быть сбалансирована, чтобы помочь пациенту легче перенести лечение и улучшить качество жизни, особенно после облучения.

Продукты, которые следует включить в меню, должны содержать микроэлементы, подавляющие рост раковых клеток: чеснок, зелень, цитрусовые, брюссельская, цветная и белокочанная капуста, перец, свекла, цельные зерна. Продукты, которые нельзя включать в меню больного:

  • жиры;
  • жареные продукты;
  • нитриты и нитраты, содержащиеся в ранних овощах и фруктах, консервах и колбасах;
  • соленья;
  • сдоба;
  • копчености;
  • грибы;
  • алкоголь, кофе, шоколад и какао;
  • жирные молочные продукты.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Совмещение методов официальной и народной медицины снижает рецидивы, болезненность, останавливает кровотечение. Перед лечением народными средствами необходимо получить одобрение врача, чтобы избежать неприятных побочных явлений, т. к. многие травы ядовиты, а некоторые при неправильных дозах стимулируют рост новообразований.

Народная медицина при базалиоме кожи оправдана для профилактики и предотвращения рецидива.

  • Для наружного применения: семена безвременника осеннего (10 г) настаивать в 200 мл нерафинированного подсолнечного масла 1−1,5 месяца в темноте, периодично взбалтывая. Делать примочку и держать час. Курс 2−3 месяца.
  • Для внутреннего применения: смешать измельченные корни лопуха, одуванчика, ферулы, солодки и цикория (каждого по 50 г), влить 1 л воды, довести до кипения и томить на огне около 30 минут. Принимать по 0,5 стакана за час до еды, 2−3 раза в день.
  • Повышение иммунитета при базалиоме: сухие измельченные листья омелы (1 ст. ложка) залить 2 стаканами горячей воды. Настоять 2 часа. Принимать 2−4 раза в день по 100 мл, 2−3 месяца.

Вернуться к оглавлению

Рецидив и осложнения

Чаще всего неблагоприятные послеоперационные последствия отсутствуют, но риск рецидива (появление новой опухоли на том же месте) существует. Независимо от подвида операции рецидив базалиомы бывает у 8−10% больных, а при терапии — у 30−40%. После хирургической операции иногда возможно омертвение краев (ишемия). После криовоздействия бывают воспаления или кровотечения. Особенно опасна запущенная базалиома на лице, базалиома нижнего века, крыла носа, базалиома на голове, т. к. глубоко прорастая в окружающих органах, она разрушает сосуды, мышцы, кости и добирается до мозговой оболочки. Это может привести к менингиту, кровотечению из поврежденных крупных сосудов и в дальнейшем к смертельному исходу. У людей, перенесших базалиому, появляется повышенный риск заболевания меланомой.

Профилактика и прогноз

Базалиома — излечимый подвид рака кожи, при условии своевременной диагностики и корректной терапии, поэтому, как только появились первые симптомы, необходимо сразу обратиться ко врачу.

Прогноз выживаемости при быстром обнаружении составляет более 90%. Если соблюдать следующие правила, то вероятность заболевания уменьшится:

  • сократить пребывание под солнцем;
  • избегать солнца с 10 до 14 часов (самый активный период солнечной радиации).
  • носить соответствующую одежду, головные уборы.
  • использовать солнцезащитный крем или лосьон.
  • периодически проверяться у дерматолога, онколога и др.
  • избегать травмирования старых рубцов.

Отказ от алкоголя и курения, умеренный прием лекарственных препаратов, ограничение в жирной пище помогут избежать этого очень неприятного заболевания, особенно пожилым, когда ослаблены защитные функции организма и риск заболевания повышен. Любителям солярия требуется знать, что процедура повышает вероятность рака кожи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector