Как диагностировать и лечить чесотку

Принципы диагностики чесотки

Чесотка является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. Рост числа больных этим заболеванием стал актуальной проблемой современного здравоохранения. Заболевание является не только спутником нечистоплотных людей, но и часто регистрируется в социально благополучных семьях.

Самки чесоточных клещей большую часть своей жизни проводят в толще кожи. Они прогрызают в ней ходы, откладывают яйца и питаются. Чесоточные клещи оплодотворяют самок на поверхности кожных покровов и погибают. Единственным способом убедиться в том, что у человека чесотка, это обнаружение клеща, их яиц и фекалий. Своевременно проведенная качественная диагностика чесотки позволит быстро начать лечение, избавиться от паразитов и не дать распространиться заболеванию среди родных и знакомых.

Рис. 1. На фото чесотка у взрослых.

Диагностика чесотки на основе эпидемиологических данных

Эпидемиологическими критериями диагностики чесотки являются:

  • Появление в семье больных с заболеваниями кожи, сопровождающихся зудом.
  • Наличие больных с зудящим дерматозом в коллективах общежитий, детских садах, интернатах, школах, казармах и др.
  • Возникновение зудящего дерматоза у человека, после тесного контакта в постели (в том числе полового) в вечернее и ночное время.
  • Появление новых больных в очаге чесотки.

Способствуют правильной диагностике чесотки профилактические осмотры ухаживающих за больным персоналом и членов его семьи.

Диагностика чесотки на основе клинических данных

Клиническими критериями диагностики заболевания являются:

Рис. 2. Зуд и высыпания — первые признаки заболевания. Руки являются «зеркалом» чесотки.

Рис. 3. Зуд кожи, который усиливается в вечернее и ночное время — основной симптом заболевания.

Рис. 4. Чесоточные ходы, фолликулярные папулы и везикулы (пузырьки с жидкостью) — основные симптомы заболевания.

Рис. 5. Чесоточные ходы, расположенные на кистях рук, запястьях, локтях и стопах являются типичными кожными проявлениями заболевания.

Рис. 6. Типичная локализация фолликулярных папул при заболевании — переднебоковые поверхности живота и передневнутренние поверхности бедер.

Рис. 7. Типичная локализация невоспалительных везикул — кисти и стопы. Они располагаются вблизи чесоточных ходов.

Рис. 8. Для типичной чесотки характерны симптомы Горчакова, Арди, Михаэлиса, Базена и Сезари. На фото симптом Арди — Горчакова при чесотке. В области локтей определяются пустулы (пузырьки, наполненных гноем), гнойные и кровянистые корочки.

Рис. 9. При узелковой чесотке на некоторых частях тела у части больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Воспалительные элементы имеют иммуноаллергическую природу. Лентикулярные папулы и зуд сохраняются до 6 недель и более.

Рис. 10. В некоторых случаях заболевание осложняется пиодермией. Наиболее часто чесотка осложняется стафилококковым импетиго на кистях рук, запястьях и стопах, эктимой, остифолликуллитами и фурункулами на ягодицах и бедрах. Применение антигистаминных средств и мазей с кортикостероидами лечебного эффекта при этом не оказывают.

Лабораторная диагностика чесотки

В связи с большим разнообразием клинических проявлений при заболевании для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторную диагностику.

Клинические, эпидемиологические и лабораторные данные являются основой для правильной постановки диагноза.

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки. При достаточном навыке врач может быстро обнаружить чесоточный ход и извлечь из него самку. Использование методики тонких срезов и соскобов патологического материала дает возможность обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

Обнаружение клещей, их яиц и фекалий — единственный способ убедиться врачу, что он имеет дело с чесоткой.

Рис. 11. На фото вид самки чесоточного клеща в электронном микроскопе.

Обнаружение чесоточных ходов

Успех при проведении лабораторной диагностики чесотки зависит от умения медицинского работника обнаружить чесоточные ходы. Чесоточные ходы часто трудно поддаются визуализации. При чесотке без ходов они вообще отсутствуют.

Рис. 12. Вид чесоточных ходов. В процессе регенерации эпидермиса задняя часть хода со временем удаляется (отшелушивается).

Рис. 13. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, их оболочки, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

Методы обнаружения чесоточных ходов

  1. Легко обнаруживаются чесоточные ходы после обработки кожных покровов спиртовой настойкой йода, тушью, анилиновыми красителями или чернилами. Красящее вещество быстро проникает в роговой слой эпидермиса и далее через отверстия в крышах хода в сам ход, окрашивая его. После нанесения красителя на кожные покровы его остатки удаляются ватным тампоном.

Рис. 14. После нанесения красителей (метиленовый синий слева и йодная настойка справа) чесоточный ход хорошо контурируется (увеличение фото на рисунке слева в 10 раз, на рисунке справа — в 3 раза).

  1. Использование видеодерматоскопа позволяет увеличивать исследуемое поле в 400 — 600 раз и практически всегда дает положительный результат при чесотке.

Рис. 15. Использование цифровой фотодерматоскопии значительно облегчает диагностику чесотки.

Рис. 16. На фото цифровой фотодерматоскоп.

  1. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа. Чесоточные ходы, предварительно обработанные 0,1% раствором натрия флюоресцента или жидким тетрациклиновым препаратом «Топициклином», хорошо контурируются. Они имеют вид желтовато-зеленоватой линии.

Рис. 17. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа.

Извлечение чесоточного клеща иглой

Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки при условии обладания врачом определенных навыков.

  • Вначале под лупой прокалывается слепой конец чесоточного хода. Соответствует локализации паразита место точечного возвышения бурого цвета.
  • Далее острие иглы продвигается по направлению хода. При этом самка прикрепляется присосками к игле и легко извлекается.
  • На предметное стекло наносится капля воды, или 10% щелочи, или капля 40% молочной кислоты, куда помещается клещ и накрывается вторым предметным стеклом.
  • Далее производится микроскопирование.
  • Манипуляцию следует проводить в резиновых перчатках. Иглу можно применять стерильную одноразовую для инъекций. После манипуляции использованные предметы следует на 1 час поместить в раствор дезинфицирующего средства.

Данная методика лабораторной диагностики чесотки непригодна для добывания клещей из старых разрушенных ходов или после обработки противочесоточным препаратом.

Рис. 18. Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки. На фото справа вид паразита под микроскопом.

Метод соскобов в лабораторной диагностике чесотки

В нашей стране широко применяется при лабораторной диагностике чесотки метод соскобов. Он позволяет обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

  • Выбирается место нанесения молочной кислоты. Это могут быть чесоточные ходы, папулы, везикулы или корочки из мест поражения с нерасчесанными очагами, расположенными на кожных покровах кистей и запястий. Именно эти места поражаются при заболевании в 80% случаев. Исследованию также подлежат кожные покровы локтевых сгибов, живота, ягодиц и передневнутренние поверхности бедер.
  • На выбранное место стеклянной палочкой наносится 1 капля 40% молочной кислоты, которая разрыхляет эпидермис.
  • Через пять минут эпидермис соскабливается, для чего применяется острая глазная ложечка. Соскоб производится до появления капиллярной крови. При соскобе захватывается участок на границе пораженной и здоровой кожи.
  • Полученный материал переносится на предметное стекло, куда предварительно наносится 1 капля этой же молочной кислоты и накрывают другим предметным стеклом. Молочная кислота просветляет зону исследования и фиксирует исследуемый материал. Она не раздражает исследуемые участки кожных покровов и препятствует развитию гнойничковых осложнений.
  • После этого производится микроскопирование. Положительным на чесотку считается лабораторное исследование, при котором обнаруживаются в мазках зрелые самки чесоточных клещей, их экскременты, яйца и их оболочки, личинки.

Рис. 19. Микроскопия соскобов при чесотке. На фото слева самка паразита, экскременты и яйца. На фото справа — яйца и экскременты.

Метод тонких срезов в лабораторной диагностике чесотки

Метод тонких срезов предполагает исследование пораженных участков кожи, с которых были произведены тонкие срезы с использованием острой бритвы, глазных ножниц или оспопрививального пера. Перед микроскопированием материал заливается 20% раствором щелочи и выдерживается пять минут. Требуется высокая квалификации лаборанта.

Рис. 20. Микроскопия препарата. На фото слева чесоточный клещ, справа — яйца паразита.

Метод щелочного препарирования в лабораторной диагностике чесотки

Суть метода щелочного препарирования кожи заключается в том, что на выбранный для микроскопирования участок несколько раз наносится 10% раствор щелочи.

Пробное лечение

Метод пробного лечения при чесотке применяется при атипичных и малосимптомных формах заболевания, когда поиск возбудителя не увенчался успехом. Пораженные места обрабатываются одним из эффективных противочесоточных препаратов. Если зуд после первой противопаразитарной обработки и высыпания к концу первой недели лечения исчезли, то это подтверждает данный диагноз.

Рис. 21. Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей.

Дифференциальная диагностика чесотки

Дифференциальная диагностика чесотки должна проходить в отношении двух значимых симптомов заболевания — зуда и сыпи.

  • Зуд кожных покровов может беспокоить больного при аллергии, метаболическом синдроме (сахарном диабете, застое желчи и почечной недостаточности), болезни Ходжкина.
  • Зачастую чесотка может скрываться за такими заболеваниями, как пиодермия, детская почесуха и экзема.
  • Причиной зуда на лобке могут быть лобковые вши. При платяном педикулезе часто зуд локализуется на спине. Поможет уточнить диагноз обнаружение вшей в швах одежды.
  • Клещи у собаки могут стать причиной зуда у всех членов семьи. Излечение животного приводит к исчезновению зуда у человека.
  • Источником почесухи у детей иногда становятся москиты, блохи, клещики-краснотелки, клещи птиц.
  • Чесоточные поражения, локализующиеся на мужском половом члене, имитируют сифилис и паховый лимфогрануломатоз. Часто чесоткой и сифилисом больной может заразиться одновременно при половом контакте.
  • Такие заболевания, как филярная, подростковая, дубовая и цементная чесотка, а также чесотка пловцов не имеют ничего общего с настоящей чесоткой, вызываемой чесоточными клещами.

Решающая роль при проведении дифференциальной диагностики чесотки принадлежит лабораторному обследованию, направленному на выявление паразита.

Рис. 22. На фото Норвежская чесотка — редкая форма заболевания.

Как выглядит чесотка

При возникновении зуда и сыпи на теле многие люди начинают предполагать, что у них началась чесотка. Такой болезнью способен заразиться любой человек, независимо от пола или возраста. Главное, при появлении подобного недуга, заметить вовремя первые признаки и начать лечение.

Что такое чесотка

Сегодня чесотка является распространенным инфекционным кожным заболеванием. Эта болезнь проявляется поражением кожи человека чесоточным зуднем или клещом, который при пристальном рассмотрении выглядит как маленькая белая или желтая точка. Латентный период примерно составляет 2 недели. Распространение заболевания происходит в течение 15 минут, клещ за это время способен проникнуть в эпидермис.

Как проявляется чесотка

Многих людей часто интересует вопрос, как выглядит чесотка? Проявление инфекционного заболевания не имеет четких временных отрезков. Все зависит от возрастных особенностей особей и стадии заражения. Если в кожу проник взрослый паразит, то через несколько часов может возникнуть сыпь. В других случаях возможно скрытое заражение, тогда проявление первых признаков может произойти через неделю.

Первые признаки чесотки

Как начинается чесотка? Самым первым симптомом возникновения болезни, который должен насторожить человека, считается зуд, способный усиливаться ночью. Еще можно найти едва различимые ходы клещей, которые внешне выглядят как тонкие, выступающие над кожей полоски, они могут идти прямолинейно или зигзагообразно. Признаками недуга еще являются:

  • полиморфизм (возникновение папул, пузырьков, эрозии);
  • наличие красных пятен;
  • поражение сыпью область живота, межпальцевых складок, ягодиц, половых органов у мужчин, молочных желез у женщин.
Читать еще:  Гормональный сбой у женщин - симптомы признаки

Признаки чесотки у взрослых

У взрослого человека инфекционная болезнь поражает все тело, кроме лица и волос. Заболевание распространяется стремительно, причиной тому становится сам больной, который расчесывая пораженные места, перемещает клещей по телу. Неоднократно одеваемая одежда служит дальнейшим источником распространения болезни. Основные симптомы чесотки у взрослых:

  • Кожный зуд. Это реакция человеческого организма на появление паразитов.
  • Образование чесоточных ходов. По внешнему виду похожи на припухлые тонкие полоски.
  • Сухие трещины, корочки, зудящие пузырьки.

Чесотка у ребенка

Симптоматика инфекционной болезни у детей схожа с признаками у взрослых. Заболевание в детском возрасте часто осложняется добавлением другой инфекции. Так у грудного ребенка вместе с чесоточными ходами нередко возникают паронихии, обнаруживается везикулоуртикарная сыпь, которая выглядит как крапивница, псориаз или экзема. Основные признаки чесотки у детей:

  • наличие мелких пузырей;
  • пиодермия типа импетиго;
  • плохой сон ребенка из-за интенсивного зуда;
  • аллергический дерматит;
  • может появиться лимфангит, лейкоцитоз.

Как определить чесотку различных типов

Паразитарное заболевание, вызванное чесоточным клещом, широко распространено во всем мире. С этой болезнью в своей практике встречаются врачи всех специальностей. Внешние проявления паразитарного недуга могут немного отличаться, поэтому существует специальная классификация типов заболевания, которая помогает адекватно проанализировать болезнь и назначить верное лечение. Вот как выглядит чесотка разных типов:

  • Узелковая. На коже возникают зудящие красноватые узелки. Болезнь выявляется после рецидивов у долго болеющих пациентов.
  • Типичная. Самая распространенная форма, ей свойственно наличие чесоточных ходов, зуда и красной сыпи. Локализуется между пальцами ног.
  • Инкогнито (болезнь чистоплотных). Похожа на типичную форму. Развивается у людей, которые много моются. На коже появляются мелкие пузырьки.
  • Без ходов. Появляется в результате проникновения личинок клещей. На коже нет видимых чесоточных ходов, хотя присутствуют пузырьки.
  • Псевдочесотка. Отмечается у пациентов, заразившихся от животных. Проявляется сильным зудом.
  • Норвежская. Возникает у людей с ослабленным иммунитетом (наркоманы, больные туберкулезом или синдромом Дауна и др.). На коже формируются чесоточные ходы, массивные корки, полиморфные высыпания. Этот тип самый тяжелый.
  • Чесотка с пиодермией. Осложненная форма болезни, которая возникает, если вовремя не был выявлен типичный вид. Зараженные места выглядят как покрасневшие пятна, становятся болезненными и влажными, появляется неприятный запах.

Как проявляется чесотка под микроскопом

Чесоточного клеща можно обнаружить в домашних условиях, просто тщательно осмотрев пораженное место. Но чтобы поставить точный диагноз, какой тип болезни присутствует на теле, необходимо воспользоваться лабораторными исследованиями, особенно это важно при плохо просматриваемой клинической картине. Выделяются следующие методы диагностики под микроскопом, которые определяют, как может выглядеть чесотка:

  • Микроскопия тонких срезов, которые получены с участков эпидермиса в районе зараженных ходов. Этот вид исследований помогает выявить зудня.
  • Анализ постепенного соскабливания эпидермиса. Осуществляется до возникновения крови.
  • Препарирование кожи. Этот анализ проводится с помощью щелочного раствора. Помогает выявить возбудителя на начальной стадии.

Фото: чесоточный клещ у человека

Таким инфекционным заболеванием, как чесотка, может заразиться любой человек, вне зависимости от социального статуса. Предлагаем к просмотру подробные фото этого неприятного паразитарного недуга, чтобы точно знать, как выглядят стадии чесотки, а также какие симптомы остаются на коже при разных типах заболевания, и еще отличия форм развития болезни.

Как диагностировать и лечить чесотку

На данный момент, чесотка считается одним из самых распространенных заболеваний кожи. Причиной тому высокая заразность и достаточно простая передача болезни между людьми.

Чесотка является очень неприятным кожным заболеванием , ведь быстро диагностировать и вылечить ее удается лишь немногим людям.

Какие причины чесотки?

Болезнь чесотка появляется у человека по причине чесоточного клеща, который проникает в кожу и вызывает все симптомы заболевания. Микроскопического размера паразит переселяется на тело человека с тела больного или предметов, к которому такие люди прикасались, проникает под роговой слой кожи и именно здесь ведет свою деятельность. Каждый день, проделывая многочисленные ходы в слоях кожи, самка чесоточного клеща откладывает по несколько яиц. Пройдя этапы развития, из яиц появляются личинки, которые начинают свою деятельность уже внутри кожи человека. Интересен тот факт, что спаривание клещей происходит на поверхности кожи, после чего самец вскоре погибает, а самка возвращается в кожу человека, а быть может, уже и вообще нового хозяина.

Как происходит заражение чесоткой?

Заболевание чесотка передается очень просто, при непосредственном контакте зараженного человека со здоровым. Иногда, достаточно пожать руку или обняться с человеком, в коже которого проживает и паразитирует чесоточный клещ, но чаще всего чесотка передается при половом контакте, при отдыхе в одной постели, при использовании общих полотенец, халатов и так далее.

Но, по причине того, что чесоточный клещ в условиях теплого помещения может прожить без «хозяина» на протяжении некоторого времени, заражение может произойти и без вышеуказанных контактов. Поэтому, заразиться чесоткой довольно просто в бане, в раздевалке спортивного зала, в бассейне и так далее.

Симптомы чесотки

Всем интересно знать, как проявляется чесотка, чтобы иметь возможность сразу вылечить заболевание. Итак, первые признаки чесотки – это зуд, очень сильный, практически невыносимый зуд, который является аллергической реакцией на жизнедеятельность клеща внутри кожи. Инкубационный период чесотки может составлять до нескольких недель, пока клещ живет внутри кожи, а организм готовится на него среагировать, далее, проявляется симптом. Интересно, что при повторном заражении инкубационный период может быть равным и одному дню.

Кроме сильного зуда, вы можете видеть линии ходов клеща под кожей, а также набухшие папулы на поверхности и даже воспаленные пузырьки начала входа.

Локализация чесотки

Достаточно часто возникает чесотка на руках, между пальцами, но это далеко не единственное место ее обитания. Запястья, подмышечные впадины, ягодицы и наружные половые органы также являются излюбленными местами проявления чесотки кожи.

Иногда возникает и ушная чесотка, а если рассматривать чесотку у детей, то проявления могут быть даже на голове и шее, чего не бывает у взрослых.

Как диагностировать чесотку?

Уже понятно, что начальная стадия чесотки, а вернее, первичное ее проявление – это сильный зуд, но ведь необязательно кожа чешется именно по причине чесотки, на это могут быть и другие причины.

Чесотка у человека должна быть точно диагностирована, и на помощь здесь приходят врачи-дерматологи, которые должны взять соскоб кожи и провести лабораторные анализы для подтверждения диагноза.

Соскоб берут с того места, где находится чесоточный ход, снимая чешуйки кожи с поверхности скальпелем или стеклом. Далее, с использованием специальных препаратов, лаборанты определяют, есть ли в соскобе чесоточный клещ.

Очень важно дифференцировать половую чесотку, так как она может быть схожа с другими, более серьезными заболеваниями.

Как лечить чесотку?

Многим людям, которые узнали признаки чесотки и уверены в том, что могут диагностировать заболевание самостоятельно, интересно и то, как вылечить чесотку. По большому счету, лечение несложное, но длительное и не особенно приятное, а потому следует конкретно к нему приготовиться.

Лечение чесотки аптечными препаратами

На данный момент, против чесотки используются следующие медицинские препараты, которые имеются в прямой продаже.

Серная мазь от чесотки

Данное средство от чесотки используется следующим образом – мазь втирается в кожу всего тела, кроме головы. Наносится она 1 раз в сутки на протяжении 5 дней подряд. Во время лечения вы можете не менять нательную одежду и постельное белье, но после последнего втирания мази, на следующий день, необходимо сменить белье, которое следует прокипятить. В качестве основной гигиенической процедуры необходимо принять теплый душ с мылом.

Вам следует знать, что серная мазь от чесотки может вызывать неприятные раздражения кожи, кроме того, пахнет она не лучшим образом.

Бензилбензоат от чесотки

Применение данного препарата серьезно отличается от других, кроме того, дозировкой и количеством раз нанесения на кожу. Поэтому мы советуем вам читать инструкцию перед использованием средства от чесотки, чтобы не ошибиться во время лечения.

Спрегаль от чесотки

Данный аэрозоль – лекарство от чесотки, которое считается достаточно эффективным. Наносится препарат методом однократного распыления на кожу всего тела, кроме головы. Примерно через 12 часов (но не меньше), средство смывается с тела в теплом душе с мылом, а одежда и белье кипятятся и простирываются.

Симптомы чесотки, лечение, профилактика – все это должно происходить под наблюдением врача, который поставит точный диагноз и назначит корректное лечение.

Народное лечение чесотки

Интересно то, что лечение чесотки народными средствами показывает довольно хорошие результаты. Используются при этом не травы, которые невозможно достать, и уж точно не дорогие заговоры знахарей, а обычные продукты и средства, которые зачастую имеются и у нас дома.

Итак, лечение чесотки в домашних условиях возможно следующими средствами.

Лечение чесотки хлебным квасом

Данный рецепт подойдет в том случае, когда заболевание поразило только руки и не успело распространиться по всему телу. Из подогретого и немного подсоленного кваса делаем ванночки по 20-30 минут несколько раз в день.

Лавровый лист с маслом от чесотки

Народная мазь от чесотки готовится очень просто, вам необходимо только взять в равных количествах лавровый лист и масло и, измельчив приправу, хорошо перемешать ее с маслом. На протяжении нескольких дней по 2-3 в сутки втирать мазь в пораженные участки.

Лучшее народное средство от чесотки

На самом деле, данный рецепт по праву считается эффективным, но применять его к своему заболеванию или нет, решать только вам. Итак, мы снова готовим мазь от нашего заболевания. Для этого берем 1 столовую ложку топленого сала, 1 столовую ложку натертого хозяйственного мыла, 1 чайную ложку березового дегтя, и далее смешиваем все в однородную массу.

Перед применением мази следует хорошенько вымыться горячей водой с мылом и мочалкой, насухо вытереть тело полотенцем и хорошо обмазаться средством, что мы приготовили. Данным способом мазь используется на протяжении 3 суток, после чего заболевание отступает.

Чесотка у взрослых может быть вылечена практически любым препаратом и средством, указанным нами выше, но если обнаружена чесотка у ребенка, мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью. Причиной тому и верный диагноз, и правильно назначенное лечение, а не эксперименты с народными средствами.

Что делать после чесотки?

После удачного лечения чесотки, вам необходимо позаботиться о том, чтобы не произошло повторное заражение, а так же не забыть и о здоровье семьи. Для этого обязательно перестирайте всю свою одежду и перекипятите белье, уговорите родственников посетить врача и провериться на предмет данного заболевания.

Профилактика чесотки

Правила профилактики уже давно задокументированы и менять их никто не собирается. А потому, предлагаем вам ознакомиться с прописными нормами:

  • Профилактические действия определяются по ситуации, в зависимости от количества заболевших и эпидемиологического показателя;
  • При допущении эпидемиологической ситуации, решением вопроса занимается строго СЭС, независимо от показателей лечения стадий чесотки и прочих факторов;
  • При заболевании одного члена семьи, обязательно ограничение круга общения, а также однократная обработка препаратами против клещей остальных членов семьи и контактирующих людей;
  • Обязательная обработка нательного белья и постельного белья – стирка и кипячение.
Читать еще:  Астенический синдром: формы и проявление

Стоит всегда помнить, что чесотка никак не связана с уровнем гигиены, и будь вы самым заядлым чистюлей, заболевание все равно может вас посетить, так как чесоточный клещ вовсе не реагирует на мыло и воду.

Интересное видео о чесотке

Теперь вы знаете, как выглядит чесотка и как избавиться от чесотки медицинскими препаратами и народными средствами. Осталось только следить за собственным телом и вовремя обращаться к врачу, если обнаружены подозрительные симптомы. Помните, осмотр профессионалом и лабораторные анализы необходимы каждому, обнаружена чесотка у взрослого, у ребенка или даже чесотка при беременности.

Принципы диагностики чесотки

Чесотка является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. Рост числа больных этим заболеванием стал актуальной проблемой современного здравоохранения. Заболевание является не только спутником нечистоплотных людей, но и часто регистрируется в социально благополучных семьях.

Самки чесоточных клещей большую часть своей жизни проводят в толще кожи. Они прогрызают в ней ходы, откладывают яйца и питаются. Чесоточные клещи оплодотворяют самок на поверхности кожных покровов и погибают. Единственным способом убедиться в том, что у человека чесотка, это обнаружение клеща, их яиц и фекалий. Своевременно проведенная качественная диагностика чесотки позволит быстро начать лечение, избавиться от паразитов и не дать распространиться заболеванию среди родных и знакомых.

Рис. 1. На фото чесотка у взрослых.

Диагностика чесотки на основе эпидемиологических данных

Эпидемиологическими критериями диагностики чесотки являются:

  • Появление в семье больных с заболеваниями кожи, сопровождающихся зудом.
  • Наличие больных с зудящим дерматозом в коллективах общежитий, детских садах, интернатах, школах, казармах и др.
  • Возникновение зудящего дерматоза у человека, после тесного контакта в постели (в том числе полового) в вечернее и ночное время.
  • Появление новых больных в очаге чесотки.

Способствуют правильной диагностике чесотки профилактические осмотры ухаживающих за больным персоналом и членов его семьи.

Диагностика чесотки на основе клинических данных

Клиническими критериями диагностики заболевания являются:

Рис. 2. Зуд и высыпания — первые признаки заболевания. Руки являются «зеркалом» чесотки.

Рис. 3. Зуд кожи, который усиливается в вечернее и ночное время — основной симптом заболевания.

Рис. 4. Чесоточные ходы, фолликулярные папулы и везикулы (пузырьки с жидкостью) — основные симптомы заболевания.

Рис. 5. Чесоточные ходы, расположенные на кистях рук, запястьях, локтях и стопах являются типичными кожными проявлениями заболевания.

Рис. 6. Типичная локализация фолликулярных папул при заболевании — переднебоковые поверхности живота и передневнутренние поверхности бедер.

Рис. 7. Типичная локализация невоспалительных везикул — кисти и стопы. Они располагаются вблизи чесоточных ходов.

Рис. 8. Для типичной чесотки характерны симптомы Горчакова, Арди, Михаэлиса, Базена и Сезари. На фото симптом Арди — Горчакова при чесотке. В области локтей определяются пустулы (пузырьки, наполненных гноем), гнойные и кровянистые корочки.

Рис. 9. При узелковой чесотке на некоторых частях тела у части больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Воспалительные элементы имеют иммуноаллергическую природу. Лентикулярные папулы и зуд сохраняются до 6 недель и более.

Рис. 10. В некоторых случаях заболевание осложняется пиодермией. Наиболее часто чесотка осложняется стафилококковым импетиго на кистях рук, запястьях и стопах, эктимой, остифолликуллитами и фурункулами на ягодицах и бедрах. Применение антигистаминных средств и мазей с кортикостероидами лечебного эффекта при этом не оказывают.

Лабораторная диагностика чесотки

В связи с большим разнообразием клинических проявлений при заболевании для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторную диагностику.

Клинические, эпидемиологические и лабораторные данные являются основой для правильной постановки диагноза.

Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки. При достаточном навыке врач может быстро обнаружить чесоточный ход и извлечь из него самку. Использование методики тонких срезов и соскобов патологического материала дает возможность обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

Обнаружение клещей, их яиц и фекалий — единственный способ убедиться врачу, что он имеет дело с чесоткой.

Рис. 11. На фото вид самки чесоточного клеща в электронном микроскопе.

Обнаружение чесоточных ходов

Успех при проведении лабораторной диагностики чесотки зависит от умения медицинского работника обнаружить чесоточные ходы. Чесоточные ходы часто трудно поддаются визуализации. При чесотке без ходов они вообще отсутствуют.

Рис. 12. Вид чесоточных ходов. В процессе регенерации эпидермиса задняя часть хода со временем удаляется (отшелушивается).

Рис. 13. Чесоточные ходы содержат самку, яйца, их оболочки, экскременты и иногда вылупившиеся из яиц личинки.

Методы обнаружения чесоточных ходов

  1. Легко обнаруживаются чесоточные ходы после обработки кожных покровов спиртовой настойкой йода, тушью, анилиновыми красителями или чернилами. Красящее вещество быстро проникает в роговой слой эпидермиса и далее через отверстия в крышах хода в сам ход, окрашивая его. После нанесения красителя на кожные покровы его остатки удаляются ватным тампоном.

Рис. 14. После нанесения красителей (метиленовый синий слева и йодная настойка справа) чесоточный ход хорошо контурируется (увеличение фото на рисунке слева в 10 раз, на рисунке справа — в 3 раза).

  1. Использование видеодерматоскопа позволяет увеличивать исследуемое поле в 400 — 600 раз и практически всегда дает положительный результат при чесотке.

Рис. 15. Использование цифровой фотодерматоскопии значительно облегчает диагностику чесотки.

Рис. 16. На фото цифровой фотодерматоскоп.

  1. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа. Чесоточные ходы, предварительно обработанные 0,1% раствором натрия флюоресцента или жидким тетрациклиновым препаратом «Топициклином», хорошо контурируются. Они имеют вид желтовато-зеленоватой линии.

Рис. 17. Для обнаружения чесоточных ходов применяется люминесцентная лампа.

Извлечение чесоточного клеща иглой

Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки при условии обладания врачом определенных навыков.

  • Вначале под лупой прокалывается слепой конец чесоточного хода. Соответствует локализации паразита место точечного возвышения бурого цвета.
  • Далее острие иглы продвигается по направлению хода. При этом самка прикрепляется присосками к игле и легко извлекается.
  • На предметное стекло наносится капля воды, или 10% щелочи, или капля 40% молочной кислоты, куда помещается клещ и накрывается вторым предметным стеклом.
  • Далее производится микроскопирование.
  • Манипуляцию следует проводить в резиновых перчатках. Иглу можно применять стерильную одноразовую для инъекций. После манипуляции использованные предметы следует на 1 час поместить в раствор дезинфицирующего средства.

Данная методика лабораторной диагностики чесотки непригодна для добывания клещей из старых разрушенных ходов или после обработки противочесоточным препаратом.

Рис. 18. Извлечение чесоточного клеща иглой — быстрый и эффективный метод диагностики чесотки. На фото справа вид паразита под микроскопом.

Метод соскобов в лабораторной диагностике чесотки

В нашей стране широко применяется при лабораторной диагностике чесотки метод соскобов. Он позволяет обнаружить не только самого паразита (самку), но и ее яйца, оболочки яиц, личинки и экскременты.

  • Выбирается место нанесения молочной кислоты. Это могут быть чесоточные ходы, папулы, везикулы или корочки из мест поражения с нерасчесанными очагами, расположенными на кожных покровах кистей и запястий. Именно эти места поражаются при заболевании в 80% случаев. Исследованию также подлежат кожные покровы локтевых сгибов, живота, ягодиц и передневнутренние поверхности бедер.
  • На выбранное место стеклянной палочкой наносится 1 капля 40% молочной кислоты, которая разрыхляет эпидермис.
  • Через пять минут эпидермис соскабливается, для чего применяется острая глазная ложечка. Соскоб производится до появления капиллярной крови. При соскобе захватывается участок на границе пораженной и здоровой кожи.
  • Полученный материал переносится на предметное стекло, куда предварительно наносится 1 капля этой же молочной кислоты и накрывают другим предметным стеклом. Молочная кислота просветляет зону исследования и фиксирует исследуемый материал. Она не раздражает исследуемые участки кожных покровов и препятствует развитию гнойничковых осложнений.
  • После этого производится микроскопирование. Положительным на чесотку считается лабораторное исследование, при котором обнаруживаются в мазках зрелые самки чесоточных клещей, их экскременты, яйца и их оболочки, личинки.

Рис. 19. Микроскопия соскобов при чесотке. На фото слева самка паразита, экскременты и яйца. На фото справа — яйца и экскременты.

Метод тонких срезов в лабораторной диагностике чесотки

Метод тонких срезов предполагает исследование пораженных участков кожи, с которых были произведены тонкие срезы с использованием острой бритвы, глазных ножниц или оспопрививального пера. Перед микроскопированием материал заливается 20% раствором щелочи и выдерживается пять минут. Требуется высокая квалификации лаборанта.

Рис. 20. Микроскопия препарата. На фото слева чесоточный клещ, справа — яйца паразита.

Метод щелочного препарирования в лабораторной диагностике чесотки

Суть метода щелочного препарирования кожи заключается в том, что на выбранный для микроскопирования участок несколько раз наносится 10% раствор щелочи.

Пробное лечение

Метод пробного лечения при чесотке применяется при атипичных и малосимптомных формах заболевания, когда поиск возбудителя не увенчался успехом. Пораженные места обрабатываются одним из эффективных противочесоточных препаратов. Если зуд после первой противопаразитарной обработки и высыпания к концу первой недели лечения исчезли, то это подтверждает данный диагноз.

Рис. 21. Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей.

Дифференциальная диагностика чесотки

Дифференциальная диагностика чесотки должна проходить в отношении двух значимых симптомов заболевания — зуда и сыпи.

  • Зуд кожных покровов может беспокоить больного при аллергии, метаболическом синдроме (сахарном диабете, застое желчи и почечной недостаточности), болезни Ходжкина.
  • Зачастую чесотка может скрываться за такими заболеваниями, как пиодермия, детская почесуха и экзема.
  • Причиной зуда на лобке могут быть лобковые вши. При платяном педикулезе часто зуд локализуется на спине. Поможет уточнить диагноз обнаружение вшей в швах одежды.
  • Клещи у собаки могут стать причиной зуда у всех членов семьи. Излечение животного приводит к исчезновению зуда у человека.
  • Источником почесухи у детей иногда становятся москиты, блохи, клещики-краснотелки, клещи птиц.
  • Чесоточные поражения, локализующиеся на мужском половом члене, имитируют сифилис и паховый лимфогрануломатоз. Часто чесоткой и сифилисом больной может заразиться одновременно при половом контакте.
  • Такие заболевания, как филярная, подростковая, дубовая и цементная чесотка, а также чесотка пловцов не имеют ничего общего с настоящей чесоткой, вызываемой чесоточными клещами.

Решающая роль при проведении дифференциальной диагностики чесотки принадлежит лабораторному обследованию, направленному на выявление паразита.

Рис. 22. На фото Норвежская чесотка — редкая форма заболевания.

Начальная стадия чесотки — от чего появляется, чем лечить

Чесотка – это заболевание, которое может поразить любого. Заражаются при контакте с зараженным человеком и использовании предметов быта – ручек дверей или перил лестниц. Чесоточный зудень попадает под кожу и начинает паразитировать. Очень важно определить болезнь в самом начале, когда вылечить ее наиболее легко. Следует знать симптомы, которыми болезнь сопровождается и обратиться к врачу за диагностикой и назначением лечения.

Читать еще:  Как проходит профессиональный осмотр у проктолога

Причины чесотки

Как передается чесотка – это вопрос многих пациентов.

Первопричиной заболевания является сам чесоточный клещ, он является возбудителем чесотки. Попадая на кожу человека, он начинает вгрызаться в подкожный слой и паразитировать. Попасть могут и женские, и мужские особи.

Самец после оплодотворения самки погибает. Самка откладывает яйца. В основном этот процесс происходит в ночное время, в которое зудень наиболее активен. Одна самка может жить и размножаться в течение месяца.

Из яиц появляются личинки, которые также размножаются. Обычно колония зудня состоит из двадцати-тридцати особей.

Клещ передается человеку от уже зараженного или через предметы, которых тот касался. В обычных условиях, не на теле человека, зудень погибает в течение пяти суток.

У человека зачастую возникает аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща. Протекает заболевание по этапам:

  • Инкубационный период. Обоснование клеща, начало его размножения, отложение яиц. Обычно длится около двух недель, но зависит от возраста клеща, которым заразился человек, а также от иммунной защиты человека.
  • Проявление симптоматики. Симптомы зависят от многих характеристик – имеется или нет у человека аллергия на продукты жизнедеятельности клеща, его чистоплотности.

При расчесах пораженных участков нередко появляется вторичная инфекция.

Ответ на то, как передается чесотка от человека к человеку следующий: заражение происходит при непосредственном прямом контакте с зараженным, особенно при половых контактах, при использовании его вещей, при контакте с ручками дверей и перилами лестниц в общественных местах. Происходит это также через ношение чужой одежды.

От чего бывает чесотка у детей – это активность на улице и частые контакты с детьми, которые могут быть зараженными чесоткой.

Симптомы чесотки (как распознать чесотку)

Симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания.

Размер самки зудня составляет треть миллиметра, поэтому невооруженным глазом ее обнаружить практически невозможно.

После оплодотворения самки самец погибает, а самка откладывает личинки в подкожном слое. Для этого она прогрызает ходы, представляющие собой внешне белые тонкие полоски длинной до сантиметра. В конце этого хода находится в среднем четыре яйца зудня. Самка в среднем живет месяц-два, за это время она может отложить до шестидесяти яиц. Но развиваются на коже в среднем около тридцати особей. При норвежской чесотке, которая встречается очень редко, численной особей может доходить до тысяч.

У детей симптоматика немного отличается. Изначально кожа ребенка реагирует на клеща, что проявляется в виде аллергии. Сначала появляются симптомы крапивницы, очаги которой локализуются на руках. Кроме того, страдают ногти и лицо. Если родители не предпримут меры, то чесоточный клещ будет размножаться, пока не будет поражено все тело.

У детей постарше появляется крапивница, характеризующаяся волдырями. Аллергия локализуется только в области поражения.

У пожилых людей симптомы проявляются менее ярко, но чесотка протекает в хронической стадии. Лечить чесотку у пожилых людей гораздо сложнее, так как у них более слабый иммунитет.

Как выглядит начальная стадия чесотки

Надо знать, как выглядит и как начинается чесотка, чтобы защитить себя и родных от этой болезни.

Чесотка в самом начале болезни практически никак не проявляет себя. Поэтому пациенты задаются вопросом, в течение какого времени проявятся первые симптомы.

Во время инкубационного этапа симптомы чесотки практически отсутствуют. Длительность этого этапа зависит от возраста поразившего пациента чесоточного клеща.

Если человек заразился взрослой особью, то инкубационный период длится максимум один день, потому что паразиту достаточно прогрызть кожу человека и отложить в конце хода яйца. У человека проявляется аллергия на продукты жизнедеятельности клеща, что и является первоначальной симптоматикой.

Если же заражение произошло личинкой клеща, то симптомы не будут проявляться до тех пор, пока личинки не вырастут во взрослые особи. При этом инкубационный период может длиться в течение четырнадцати дней.

Симптомы чесотки в начале болезни схожи с симптомами многих других дерматологических заболеваний — аллергия, кожный дерматит.

Особь чесоточного зудня в среднем живет до тридцати дней, но женская особь за это время может прорыть много ходов под кожей и отложить яйца в среднем количестве шестьдесят штук. По мере размножения зудня проявляются покраснения, высыпания, зуд, наличие белых тонких полосок на коже длинной до сантиметра, образование папул. Чаще всего заражение происходит через руки, которыми мы контактируем. Но также могут быть поражены живот, спина, грудь у женщин и интимные органы.

При расчесах есть риск на развитие вторичной инфекции.

Как же распознать чесотку? В самом начале болезни, подводя итоге, чесотку у человека можно определить по следующим признакам:

  • Усиливающийся в вечернее время зуд.
  • Образование мелких папул и волдырей на коже.
  • При расчесах развитие вторичной инфекции.
  • Образование чесоточных ходов длинной до одного сантиметра с яйцами паразита и продуктами жизнедеятельности клеща в конце.

Фото первых признаков чесотки, как она выглядит у человека можно просмотреть в специальном разделе, после просмотра обратитесь к врачу за лечением.

Лечение начальной стадии чесотки

Лечение у врача подразумевает за собой диагностику и использование медикаментозных средств.

Диагностика требует за собой специальную подготовку. Перед походом к врачу нельзя использовать никакие средства, потому что, если это действительно чесоточный клещ, его количество на коже может уменьшиться. Нельзя принимать средства от аллергии, чтобы симптомы проявлялись менее ярко, использовать препараты, уничтожающие бактерии, а также мыться за день до осмотра.

Если не соблюдать эти рекомендации, то диагноз может быть поставлен неверно. Лечение не принесет никакого эффекта, потому что препараты будут подобраны неправильно.

Диагностика должна проводиться только врачом. Он осматривает пациента, опрашивает его и собирает анамнез. Зачастую одного внешнего осмотра достаточно для установки диагноза, то также проводятся другие процедуры для точного установления:

  • Соскоб. При данном способе один паразит извлекается из кожи и исследуется под микроскопом. Устанавливается вид паразита и составляется схема лечения. Для того, чтобы взять паразита, либо капают маслом на чесоточный ход, либо нагревают пораженный участок. Оба способа делают клеща активнее.

Лечение начальной стадии чесотки народными средствами

Народная медицина может помочь снять симптомы болезни, уменьшить область поражения, предотвратить вторичную инфекцию. Данные способы наиболее эффективны в самом начале болезни, когда количество клещей малое.

Существуют множество народных методов уничтожения чесоточного клеща:

  • Соком чистотела обрабатывают пораженные участки. Так как сам сок ядовит, его рекомендуется смешивать с вазелином. Лучше всего во время обработки пораженной кожи использовать перчатки, чтобы не навредить коже рук.
  • Нередко применяется смесь скипидара и обычного сливочного масла. Данный способ поможет на начальной стадии уничтожить всех клещей и избавиться от зуда.
  • Рута – растение, которое оказывает антибактериальное воздействие на кожу. Это ядовитое растение, как и чистотел. Данным растением выводят глистов из организма, а также борются с другими паразитами. Пользуются в уничтожении чесоточного клеща данным средством только в виде отвара, которым обрабатывается вся кожа.

Во время мытья кожи рекомендуется использовать мыло с дегтем, которое обеззараживает кожу и также оказывает уничтожающее действие на паразитов.

Не стоит использовать народные средства без предварительной консультации с врачом. Зачастую рецепты наших бабушек не несут никакого терапевтического эффекта. Кроме того, многие медикаментозные препараты эффективнее народных средств, и применять их гораздо легче.

Лечение начальной стадии чесотки медикаментозными средствами

Для уничтожения чесоточного клеща используются средства в различных формах. Одна из самых популярнейших форм – это мази. Их достаточно нанести на кожу, и средство уже начинает действовать.

Перед использованием любого лекарства необходимо тщательно изучить приложенную к нему инструкцию.

Обычно врачи назначают пациентам средства, описанные ниже.

Серная мазь – это средство, которое помимо низкой цены имеет высокую эффективность. Надо использовать эту мазь строго по инструкции. Состав мази оказывает уничтожающее воздействие на клеща. Из минусов можно отметить плохой запах средства и продолжительность терапии. Противопоказано к применению при индивидуальной непереносимости серы.

Схема лечения определяется врачом. Обычно мазь наносят на все тело, кроме головы. Продолжительность терапии обычно длится неделю-две. Достаточно использовать раз в день. Перед и после курса лечения необходимо сменить и тщательно обработать постельное белье, а также помыться самому пациенту под теплым душем с дегтярным мылом.

Бензилбензоат – средство, которое очень часто назначают больным чесоткой. Длительность лечения очень небольшая, но зависит от стадии болезни. В самом начале заболевания курс лечения может длиться в среднем два дня. Перед использованием средства рекомендуется помыться, а после надеть чистое белье.

Концентрация активного компонента зависит от возраста, определяется врачом. Противопоказано средство при повышенной чувствительности к компонентам в составе. Точную дозировку и схему лечения необходимо составлять с врачом. Перед применением надо хорошо изучить инструкцию по применению. Это очень эффективное средство с сильным действием.

Детям обычно назначают десятипроцентное средство, взрослым – двадцатипроцентное. Следует быть готовым к тому, что участки кожи, обработанные данным средством, могут вызывать сильное жжение, которое длится около пятнадцати минут, поэтому лучше наносить поменьше средства. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Цинковая мазь. Имеет невысокую цену, но довольно большую эффективность, при этом цинковая мазь разрешена практически всем, так как она редко вызывает негативную реакцию.

Цинковая мазь – эффективное и недорогое средство, имеющее мало аллергических реакций и побочных явлений. Средство применяется детьми и взрослыми.

Все перечисленные средства можно приобрести в свободном доступе в любой аптеке, зачастую цена таких средств очень низкая.

Спрегаль – это препарат в форме спрея, который удобно использовать. Данное средство не уступает в эффективности мазям. Использовать надо однократно – нанести средство на кожу, но избегать области головы. Через двенадцать часов требуется смыть остатки средства с кожи и обработать постельное белье, всю одежду. Данное средство очень удобно использовать в целях профилактики, потому что оно не будет нести эстетического дискомфорта. Рекомендуется обрабатывать спреем Спрегаль окружение зараженного человека.

Лечение любыми средствами должно проводиться строго под надзором специалиста во избежание неприятных последствий.

Профилактика начальной стадии чесотки

Если у члена семьи обнаружен чесоточный клещ, то следует предпринять меры профилактики, чтобы остальные не были заражены. Чесоточный клещ передается очень быстро. Рекомендуется также обработать всех членов семьи и коллег зараженного человека.

  • У пациента должна быть своя отдельная посуда, мочалка, полотенце, постельное белье. Ему нельзя делиться своими вещами на период лечения с другими.
  • Следует обрабатывать вещи больного при высоких температурах и дезинфицировать их.
  • Надо провести полную дезинфекцию в доме – обработать диваны, ковры и другие предметы. Обязательна обработка всего постельного белья.
  • Следует помнить, что чесоточный клещ при нормальных условиях не на теле человека может прожить около пяти дней.

Если предпринять все меры профилактики, то удастся вылечиться без вреда для окружения пациента. Конечно, в первую очередь надо обращаться к врачу, который продиагностирует болезнь и установит схему лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector