Псориаз: причины возникновения, методы диагностики и лечения

Причины возникновения псориаза

Причины возникновения псориаза доподлинно неизвестны. Существует несколько предположений, но ни одно из них точно не объясняет природу появления на коже бляшек псориатического характера.
Психосоматические причины — это тема отдельной статьи, а сейчас разберем часто упоминаемые врачами, но недоказанные научно факторы.

Причины возникновения болезни

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов болезни как у мужчин, так и у женщин. Есть несколько разновидностей болезни.

Псориаз может возникнуть по следующим причинам:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Наличие сопутствующих заболеваний.
  3. Неправильное питание.
  4. Употребление алкоголя.
  5. Прием медикаментов.
  6. Повреждения кожных покровов.

Откуда именно берется псориаз сказать сложно, спровоцировать появление заболевания может сильный стресс или нервное потрясение. В таком случае лечение болезни основывается на приеме средств седативного характера. А симптомы псориаза убирают при помощи смягчающих кремов и мазей.

Причины псориаза, связанные с генетической предрасположенностью, наблюдаются у 65% больных. В таком случае симптомы болезни проявляются у пациентов в раннем возрасте, до 25 лет. Появляются бляшки в волосяной части головы, в области локтей и на тыльной стороне коленей. Простой псориаз иначе называют вульгарным, такой тип заболевания не поражает кости и редко переходит на ногтевые пластины.

Метафизические причины – это неправильное питание и употребления алкоголя. Некоторые врачи утверждают, что прием спиртных напитков способен привести к обострению заболевания. Лечение в таком случае основано на соблюдение диеты и отказе от употребления спиртных напитков, таких как пиво и крепкий алкоголь.

Прием медикаментов может стать причиной аллергической реакции. Псориаз появляется на фоне первых признаков аллергии и характеризует себя схожими симптомами. Но помимо зуда и высыпания у больных наблюдается шелушение кожных покровов.

Метафизические причины возникновения болезни могут быть связаны с повреждением кожных покровов. То есть, к появлению на коже бляшек способен привести ожог, травма, царапина или сильная ссадина.

Если заболевание диагностируется у взрослых в возрасте старше 40 лет, то оно редко затрагивает кожные покровы, чаще болезнь порежет костные ткани и приводит к развитию артрита.

Методы диагностики

Изучая фото людей с псориазом можно заметить, что болезнь имеет некоторое сходство с аллергической экземой или дерматитом, особенно часто путают с себорейным дерматитом. Поэтому самостоятельно диагностировать заболевание сложно. Необходима консультация специалиста.

Если беспокоят неприятные симптомы, то первым делом стоит обратиться к врачу. Лечением псориаза занимается:

Дерматолог ставит пациенту диагноз, если болезнь появилась на фоне аллергической реакции необходима консультация аллерголога.

Метафизические причины возникновения заболевания могут быть связаны и с деятельностью иммунной системы человека. Для лечения подобной патологии потребуется консультация эндокринолога и иммунолога.

У взрослых заболевание развивается быстро, оно приводит к повреждению тканей суставов и для диагностики стоит обязательно обратиться к ревматологу, который назначит ряд обследований:

  • рентгенография;
  • МРТ сустава;
  • Исследование при помощи пункции суставной капсулы.

Если же заболевание проявляется в юном возрасте и (или) поражает только кожные покровы достаточно будет сделать биопсию кожи для постановки точного диагноза больному.

Основные признаки

Симптомы псориаза носят ярко выраженный характер, к ним относят:

  1. Сильный зуд кожных покровов.
  2. Шелушение кожи.
  3. Сухость покровов.
  4. Раздражение, покраснение и появление высыпаний.

Симптомы развиваются стремительно, человек ощущает сильный дискомфорт, зуд настолько сильный, что мешает уснуть. Со временем на коже появляется неприятный блеск. Бляшки, начинают сливаться между собой, образуя обширные участки поражения кожи.

Метафизические причины псориаза могут быть связаны с пребыванием на холоде. Холод сушит кожные покровы и увеличивает их чувствительность.

Симптомы заболевания быстро прогрессируют и при отсутствии адекватного лечения псориаз может привести к тяжелым осложнениям.

Также у больных наблюдаются следующие симптомы:

  • хрупкость и ломкость ногтевых пластин;
  • изменение цвета ногтя;
  • ухудшение подвижности конечностей;
  • боль в суставах.

На фото люди с псориазом часто скрывают руки, шею и зону декольте. Кожа в этих областях очень нежная и первые симптомы заболевания появляются на этих местах.

Ученым доподлинно удалось установить, что псориаз не передается от человека к человеку. Поэтому заразиться от больного псориазом невозможно.

Рекомендованная терапия

Методы лечения псориаза имеют несколько разновидностей, применяется следующая терапия:

  1. Прием медикаментов седативного характера.
  2. Препаратов общеукрепляющего действия.
  3. Средств антигистаминного характера.
  4. Медикаментов местного действия.
  5. Витаминов и иммуностимуляторов.

Причины возникновения псориаза различные они могут быть метафизические (то есть научно необоснованные), но в зависимости от установленных факторов врач подбирает пациенту лечение.

В большинстве случаев терапия носит комплексный характер. Она направлена на общее укрепление организма и устроение неприятных признаков заболевания.

Плюсы лечения с использованием фотолучей:

  • помогает восстановить кожные покровы;
  • убрать шелушение;
  • устранить покраснение и раздражение.

А также необходимо регулярно использовать средства, обладающие смягчающим и противовоспалительным действием. Они помогут убрать чувство стянутости и смягчить основные проявления заболевания.

Терапевтические методы подразумевают под собой прием витаминов и медикаментов, укрепляющих иммунную систему. Они ускоряют процесс регенерации клеток. Защищают организм от вредного воздействия токсинов и радикалов.

Некоторые специалисты оценивают псориаз, как нарушение работы иммунной системы. Клетки кожи отмирают быстрее обычного, в результате чего их верхний слой шелушится.

Возможный прогноз

Псориаз – это заболевание, которое склонно к рецидиву. Обострение появляется на фоне неблагоприятных факторов. Поэтому терапия сводится к устранению неприятных симптомов, а также к лечению первопричины патологии.

Полностью излечиться от псориаза невозможно, но при проведении необходимых терапевтических процедур можно продлить период ремиссии. У некоторых больных признаки псориаза не появляются на протяжении нескольких лет.

Для этого необходимо регулярно принимать медикаменты, следить за состоянием кожных покровов и свести к минимуму контакт с возможными аллергенами и агрессивными химическими средствами.

Метафизические причины возникновения зуда и шелушения могут заключаться в проблемах с ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Если в организм попали токсины и вредные вещества, то больным рекомендуется принимать абсорбенты.

Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое незаразное заболевание, поражающее кожу, ногти и суставы. Характеризуется появлением на коже мономорфной сыпи: узелков ярко-розового цвета, покрытых серебристыми чешуйками. Элементы сыпи могут сливаться в различные конфигурации, напоминающие географическую карту. Сопровождается умеренным кожным зудом. Псориаз ухудшает внешний вид кожи, доставляет психологический дискомфорт пациенту. При поражении суставов развивается псориатический артрит. Опасен генерализованный пустулезный псориаз беременных, ведущий к поражению плода и выкидышу.

Общие сведения

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок — ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Читать еще:  Первые признаки беременности до задержки

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

Диагностика псориаза: виды анализов и методы диагностирования

Диагностика псориаза — первый шаг на пути излечения болезни. Современные методы исследования позволяют очень точно поставить диагноз. Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, существует целый ряд инструментальных и клинических способов для получения данных о причинах возникновения болезни и определения этапа ее развития.

Для дифференциации проводится дополнительный анализ на псориаз — болезнь имеет внешнюю схожесть с другими кожными заболеваниями. Специалист иногда может поставить диагноз даже по внешнему виду и локализации высыпаний, однако лабораторные методы дают не вызывающий сомнения результат.

Основные методы диагностики псориаза

Как диагностировать псориаз? В настоящее время проблем с этим не возникает. Симптомы болезни настолько явные, что у врачей уже после визуального осмотра пациента не остается никаких сомнений.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки. В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета. Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для диагностики чешуйчатого лишая достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь. Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Сначала ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) и в обязательном порядке анализ кала на я/глист.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова . При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

  • Клинические проявления и жалобы больного;
  • Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
  • Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
  • Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
  • Прогрессирование феномена Кебнера.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая. Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия. В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.

Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.

Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:

  • Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
  • Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
  • Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
  • Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
  • Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).

Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».

Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.

Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.

При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.

Клинические исследования

Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:

  • Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
  • Ревматические пробы . Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.

Диагноз псориаз не может быть поставлен на основании только лабораторных анализов. В обязательном порядке проводятся дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к специалистам, как иммунолог, нефролог, инфекционист и дерматолог.

Дифференциальные методы

Многие формы псориаза имеют схожие проявления с иными заболеваниями кожи, которые необходимо срочно лечить. Именно поэтому врач назначает дополнительные исследования, позволяющие определить истинную причину патологического изменения кожного покрова.

При псориазе дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

  • Себорейная экзема и различные дерматозы;
  • Красная волчанка, лишай (плоский и розовый);
  • Болезнь Рейтера и нейродермит;
  • Папулезная форма сифилида.

Опытные дерматологи обычно определяют вид и форму заболевания, исходя из клинической картины. Псориатические высыпания имеют своеобразный вид, несмотря на это требуется проведение более углубленных исследований, чтобы исключить любой вид дерматоза.

1- Себорейная экзема; 2- папулезный сифилид; 3- ограниченный нейродермит.

При псориазе цветовая выраженность более яркая, если сравнивать с папулезной формой сифилида . Конгломераты шелушатся по всей поверхности, а при сифилиде — только по краям. В первом случае лимфатическая система не претерпевает никаких изменений. При возникновении спорного вопроса пациенту назначается серологическое исследование крови.

Если говорить о псориазе кожи головы, то часто возникает путаница с таким заболеванием, как себорейная экзема . В области кожи головы, расположенной на границе волосистой части появляется желтое шелушение. Присутствует ярко выраженный зуд. Чтобы отличить болезни назначаются гистологические исследования.

Псориатические бляшки могут появиться на затылке. Чаще всего это происходит у женщин в климактерическом периоде. Данная форма заболевания имеет схожесть с ограниченным нейродермитом . Отличительные черты нейродермита от псориаза — серебристый оттенок чешуек и отсутствие инфильтрации.

Как отличить от лишая

Дифференциальная диагностика псориаза включает в себя также идентификацию с красным плоским лишаем (КПЛ). Основные отличия патологий:

  • Место локализации: для лишая характерны высыпания на слизистых оболочках и в складках кожи, редко — на других участках.
  • Характер высыпаний: красный плоский лишай, в отличие от псориаза, имеет более темный окрас кожи на высыпаниях — малиновый, иногда с темным синюшным оттенком.
  • Другие симптомы: если при псориазе зуд и жжение возникают на тяжелых стадиях, то в случае КПЛ эти признаки наблюдаются постоянно.
Читать еще:  Болезнь альцгеймера, симптомы и признаки

Розовый лишай, в отличие от КПЛ, заразен и распространяется по телу очень быстро. Однако вылечиться от него можно так же легко, как и от КПЛ — надо только обратиться вовремя к врачу.

Как отличить от перхоти

Перхоть — отслоения отмерших частичек кожи, характер которых зависит от общего здоровья и применяемых для ухода средств. Хотя иногда при сильной перхоти возникает зуд, расчесывания не имеют никаких болезненных последствий.

При псориазе появление на голове воспаленного пятна с характерным серебристым блеском может приниматься за проявление перхоти только вначале. Кожа очень тонкая и ранимая, при расчесывании появляются микротрещины и возникает кровоточивость.

Виды проводимых анализов

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев . Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Обратить внимание следует на такое информативное исследование, как тест с применением гидроксида калия . Эта мера принимается когда имеется подозрение на наличие грибковой инфекции.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза. Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза.

Где сдать анализы на псориаз

  • в кожно-венерологическом диспансере;
  • в частной клинике;
  • в специальных учреждениях.

Также вы можете сдать анализы на псориаз в частной специализированной лаборатории Инвитро:

Тел. 8 (800) 200-363-0.
Медицинские офисы в Москве по ссылке: https://www.invitro.ru/offices/moscow/ .

Каждое назначенное врачом исследование при диагностике псориаза является необходимым — только полная картина болезни позволит определить, на какой стадии находится патологический процесс. А это необходимо для составления правильной схемы терапии.

Обязательным пунктом исследований является дифференциальная диагностика — псориаз очень часто имеет похожую симптоматику с другими кожными болезнями. В некоторых случаях специалисту достаточно визуального осмотра. Однако лучше лишний раз сдать анализ крови или провести специальное исследование, чем начать лечение неправильно. Ведь в этом случае можно спровоцировать ухудшение болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Дерматолог, врач второй категории. Окончила Московский государственный университет имени Ломоносова. Работает в московской клинике врачом дерматологом.

  1. Балтабаев, М.А. Псориаз. (Вопросы диагностики, патогенеза и совершенствование лечения): автореф. дис. . д ра мед. наук. — М:, 1997.-40 с.
  2. Weinberg, J. M. Advances in Psoriasis: A Multisystemic Guide / Weinberg, J. M. // Health Book / Weinberg, J. M. — Springer, 2016.— С. 56-59.
  3. Актуальная дерматология / Под ред. В.П. Адаскевича. М. : Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. — 306 с.
  4. Лифляндский В. Г., Смолянский Б. Л., Лавренова Г. В., Соловьева В. А. Домашний доктор / Справочник. Издание 2013 г. 189 с.
  5. Дрожжин А.П., Кукес В.Г., Сычев Д.А. Основы клинической фарма-когенетики // «Введение в молекулярную медицину», под ред. М.А. Пальцева. М.: Изд-во «Медицина», 2004. — С. 191-236.

Псориаз: причины возникновения, методы диагностики и лечения

Заболевание кожи — это всегда серьёзно, ведь последствия кожной болезни могут быть, самыми что ни есть непредсказуемыми. Одной из таких болезней является псориаз. Таким термином называют хроническое заболевание кожи и ногтей, а на более поздних и запущенных стадиях — суставов и даже печени. Иногда можно найти псориаз на голове. По-другому эту хворь называют чешуйчатым лишаем.

Первыми признаками псориаза является шелушение кожи, а также появление шелушащейся сыпи на локтях, коленях и ногтях. Но прежде чем говорить о признаках болезни, давайте узнаем о причинах псориаза, а также о возможных методах профилактики.

Причины возникновения

Причинами для появления псориаза могут стать много факторов.

Рассмотрим главные:

  • Нарушение обмена веществ, плохая и некачественная пища, недоедание. Часто прослеживается такая причина псориаза у девушек, злоупотребляющих диетами и новомодными режимами питания. Как бы там ни было, организм должен получить нормальное количество витаминов и минеральных веществ. Есть люди, организм которых какой-то конкретный витамин просто не воспринимает — уж им, как никому другому, известно, как это отражается на коже.
  • Чрезмерное употребление лекарственных препаратов и жирной, слишком сытной пищи. В таком случае мы перенасыщаем тело микроэлементами, причём не всегда нужными. В лекарствах, пусть даже таких безобидных, как витамины, имеется лишь определённая группа этих самых витаминов, иногда несколько групп. Но весь рацион никогда не удастся заменить такими таблетками. Даже если в ваш организм попадёт слишком большое количество всех витаминов сразу, то он воспримет это за сигнал к более активному росту и развитию. Очень быстро начнут расти новые клетки, а как раз этот процесс происходит при псориазе, о котором идёт речь.
  • Когда нарушена работа кишечно-желудочного тракта — проще говоря, проблемы с пищеварительной системой. Как правило, это происходит из-за неполноценного питания. Получается так, что стенки желудка становятся значительно тоньше прежнего. Поэтому все токсические вещества, которые попадают в организм с пищей, не могут в полной мере обезвреживаться желудочным соком — они выходят за пределы кишечно-желудочного тракта. Таким образом, токсины попадают в кровь, которая доставляет их к печени и почкам, и именно на ни оказывается наибольшее негативное воздействие. Это может послужить как причиной появления псориаза, так и причиной усугубления этой болезни.
  • Говорят, что от постоянного напряжения нервной системы можно заболеть чем угодно. Пожалуй, так оно и есть. К псориазу это тоже относится самым непосредственным образом. Длительные напряжения нервов, затяжные депрессии — всё это влияет и на вашу кожу тоже. Происходят разного рода биохимические реакции, последствиями которых является как раз псориаз, ведь иммунитет слабеет и становится неспособным к защите организма от попадания вредных веществ.
  • Ряд иных болезней, которые приводят к серьёзному снижению иммунитета. К таковым относятся гайморит, отит и другие. То есть сущность заключается в том, что эти хвори понемногу высасывают жизненные силы из человека — способность организма обезвреживать токсины становится ничтожно малой. Если же у человека, уже болеющего псориазом, проявится ещё и одна из таких болезней, она будет сопутствовать скорому развитию псориаза и его переходам на последующие стадии. Поэтому лечением нужно заниматься незамедлительно. Вызвать псориаз также могут инфекционные заболевания, развитие которых происходит из-за стрептококков.

Довольно часто псориаз возникает именно в подростковом возрасте, когда дети не следят за своим питанием и едят на ходу.

Все это соответствующим образом называется на здоровье и на состоянии иммунной системы.

Методы диагностики псориаза

На сегодняшний день псориаз стал довольно распространённой проблемой, поэтому как методы лечения, так и методы диагностики, тоже продвинулись вперед. Для профессионального дерматолога определить псориаз очень легко: скрываться эта болезнь практически не умеет. Нетрудно и отличить такую хроническую кожную болезнь от банального дерматита или экземы. Специфики у начального диагностирования псориаза нет, но если были обнаружены подозрения при осмотре, человеку назначается ряд анализов, которые нужно пройти для формирования более чёткого представления доктора о стадии запущенности хвори.

Существует три стадии псориаза:

  1. Прогрессирующая — то есть та, на которой болезнь постоянно развивается, распространяется на большие участки кожи. Особенно это становится заметно при царапинах и повреждениях кожи — вокруг них тут же образовывается область шелушения, кожа превращается в чешуйчатую поверхность. Надо сказать, что вылечить псориаз на этой стадии невозможно, но лечить его и поддерживать безопасное состояние болезни — необходимо.
  2. Стационарная — на коже появилась сыпь и имеются отшелушивающиеся участки, на которых кожа снова и снова берется чешуёй, но никакого развития не замечено. Если болезнь возникла на не очень заметном месте, можно оставить её в покое: дальше она прогрессировать не будет. Однако на сегодняшний день существуют методы, при помощи которых можно избавиться от псориаза на стационарной стадии. Как бы там ни было, но периодически стоит консультироваться с дерматологом касательно состояния кожи и ногтей.
  3. Регрессирующая — постепенное исчезновение болезни без постороннего вмешательства. Увы, такие ситуации случаются нечасто, но всё же. На такой стадии кожа начинает медленное, но уверенно восстановление. Это может происходить в связи со сбалансированием режима питания или же по неизвестным и неизученным на сегодняшний день причинам. Но опять-таки не стоит забывать о посещении дерматолога — пусть он постоянно анализирует регрессирующую стадию болезни.

Ещё одним методом, позволяющим изучить кожу пациента подробнее, является забор кожных клеток при помощи специального шпателя. Потом клетки рассматриваются под микроскопом и анализируются специалистами.

Иногда для более точных данных касательно наличия псориаза следует провести такую процедуру, как биопсия.

После этого врач получит максимально точные сведения о состоянии кожи пациента, увидит подробное строение каждого слоя, каждой клетки.

Если вы задумываетесь о том, как определить псориаз самостоятельно, то вам стоит знать несколько основных признаков. Мы уже упоминали о появлении чешуи и шелушения; также признаками злосчастной хвори являются плохое и сонное самочувствие на протяжении всего дня (особенно если параллельно вы больны какой-либо хронической болезнью), головокружение, ухудшение кожи на всём теле в целом (то есть сухость, раздраженность, повышенная чувствительность). При первых же симптомах обращайтесь к дерматологу или терапевту, тщетно заниматься самолечением.

Что же касается того, как классифицируют разнообразные проявления псориаза, то представляем вашему вниманию типы псориаза:

  • псориатическая эритродермия,
  • обычный,
  • артропатический,
  • пустулезный,
  • экссудативный.

Каждому из них назначается отдельное лечение, назначить его может только специалист.

Генетическая природа псориаза

Сейчас многих интересует вопрос: передается ли псориаз по наследству и какова вероятность этого?

Да, псориаз вполне можно получить на генетическом уровне. Причём проявиться эта болезнь может не сразу при рождении, а гораздо позднее. В некоторых случаях человек просматривает все своё генеалогическое древо и не находит там больных псориазом, но ген этого недуга может засесть в человеческом роду на несколько поколений и внезапно проявиться на ком-либо из членов семьи. Это было доказано теми случаями, когда, к примеру, в семье заболевает ребёнок, а через некоторое время болезнь появляется у одного из родителей. Вряд ли это совпадение — просто болезнь долгий период переходила из поколения в поколение, а теперь выходит наружу. Кстати, в таких случаях велика вероятность того, что и следующих поколениях псориаз будет проявляться.

Читать еще:  Какие лечебные свойства и противопоказания имеет черноплодная рябина

Более чем у половины пациентов, болеющих псориазом, имеются в роду родственники, некогда также страдавшие от этого заболевания. В любом случае нам следует заботиться о своём здоровье и о профилактике псориаза, а если так случилось, что человек уже заболел — следует сделать всё для того, чтобы не допустить прогрессирования хвори и её распространения по всему телу.

Псориаз — причины и лечение (видео)

О методах лечения

Методов лечения псориаза есть несколько. Какие-то из них менее распространены, популярность каких-то выше. Способ лечения подбирается после анализа ситуации в целом, в соответствии с состоянием здоровья больного и, опять же, стадии запущенности хвори.

Если развитие псориаза лишь начинается, лечить его необходимо мазями и гелями.

Итак, какой мазью лечить псориаз? Некоторые советуют делать настойки и мази собственноручно, но лучше не подвергать своё здоровье риску. Ведь обострить псориаз очень легко: кожа в период протекания болезни довольно чувствительна и сразу же воспринимает малейшие раздражения, реагируя увеличением шелушения.

Вопрос, который неизменно возникает при выборе мази: с гормонами или без? Сейчас объясним, в чём разница. Гормональные мази дают очень быстрый эффект: за короткое время исчезают симптомы болезни, улучшается самочувствие в целом. Но врач при рекомендации подобного средства обязан предупредить пациента о том, что к таким мазям возникает привыкание. Причём такое привыкание — это не просто процесс, при котором организм перестаёт воспринимать препарат: через некоторое время могут появится серьёзные нарушения здоровья. Также информация об этом имеется в инструкции.

Гормональные препараты вообще имеют довольно много противопоказаний и побочных эффектов, начиная от нарушения гормональной регуляции в организме и заканчивая серьёзными изменениям кровообращения и возникновением проблем с сердечно-сосудистой системой. К гормональным мазям относятся «Берликорт», «Кенакорт», «Кеналог», «Назакорт», «Полькортолон» и другие. Большим спросом пользуются мази израильского производства, они знамениты своим качеством и эффективностью.

Негормональные препараты действуют несколько слабее, но они все же эффективны. «Мазь нафталановая», «Нефтесан», «Лостерин» — всё это негормональные мази.

Лечить псориаз можно и таблетками, которые классифицируются аналогичным образом.

Многое в процессе лечения зависит от чувствительности пациента к тем или иным препаратам.

Какое бы средство вам ни прописали, рано или поздно организм к нему привыкнет, и придётся либо увеличивать дозу, либо принимать что-то посильней. Наиболее эффективными считаются средства, которые вводятся внутрь при помощи капельницы или уколов, но это назначается уже на очень запущенных стадиях развития.

Избавиться от псориаза невозможно, но эту болезнь нужно всегда держать под контролем и стараться всячески ликвидировать симптомы.

Комплексная диагностика псориаза, что делать при первых симптомах

Диагностика псориаза является важнейшим ключом к назначению эффективного лечения. Современная медицина предлагает комплексный подход как в диагностировании, так и в лечении этого недуга. К сожалению, данный вид дерматоза всё еще остается в списке неизлечимых заболеваний, однако прогрессивные методы лечения дают стойкую ремиссию и возвращают больного к полноценной жизни.

Псориаз или чешуйчатый лишай – серьезная неинфекционная аутоиммунная патология, вследствие которой поражаются кожные покровы, ногти и суставы. Псориаз относится к хроническим заболеваниям, причины возникновения которого точно не установлены. Болезнь проявляется в виде сыпи и рыхлых чешуйчатых бляшек, которые воспаляются, зудят и шелушатся. В стадии обострения корочка облезает и на коже становится видно множество кровоточащих язв. Данное заболевание доставляет не только физические, но и психологические страдания больному.

Диагностикой псориаза занимается врач-дерматолог.

Причины возникновения чешуйчатого лишая

Истинные причины заболевания пока не установлены, однако медицина выделяет несколько версий, которые играют существенную роль в диагностике псориаза:

  • Аутоиммунный сбой. Всему виной повышенная концентрация Т-лимфоцитов в крови. В результате этого, иммунитет, который должен бороться с чужеродными клетками, атакует собственные;
  • Эндокринный фактор. В его основе лежит дисфункция эндокринной системы и ее регуляторной функции, вследствие чего происходят нарушения работы систем внутренней секреции, гипофиза и щитовидной железы;
  • Нарушение обменных процессов в организме. Одной из причин возникновения чешуйчатого лишая может быть сбой в липидно-азотистом обмене. Сюда могут относиться также повышенный уровень холестерина в крови и разбалансировка работы обмена веществ;
  • Генетическая предрасположенность. Увы, заболевание может передаваться по наследству. Так что если у вас в роду кто-то болел псориазом, то вы находитесь в группе риска. Однако если уберечь себя от провоцирующих (пусковых) факторов, то развитие болезни можно предотвратить.

Как определить Псориаз

Провести диагностику псориаза в домашних условиях не представляется возможным, поскольку его симптомы часто совпадают с симптомами других кожных заболеваний. Вместе с тем, существует ряд признаков, которые могут послужить поводом для безотлагательного обращения к врачу-дерматологу или инфекционисту:

  • Проявление на кожном покрове красноватых пятен, которые на первый взгляд можно принять за прыщи, раздражение или аллергическую сыпь;
  • Сыпь доставляет беспокойство и чувство зуда, а площадь поражения увеличивается;
  • Периодически могут появляться волдыри или мокнущие ранки на ладонях и ступнях;
  • Покраснение кожи и ее шелушение, также образование белёсых чешуек;
  • Изменения состояния ногтей в худшую сторону. Ногтевая пластина может поменять цвет, начать расслаиваться или наоборот неестественно затвердеть.

Начальные признаки и симптомы Псориаза

Чаще всего первые признаки чешуйчатого лишая обнаруживаются в местах сгиба конечностей, а также по линии роста волос в затылочной части головы и за ушами. Появляется ощущение зуда и сухости кожного покрова, затем чешуйки отмершего эпидермиса начинают накапливаться, превращаясь в многослойные островки. Чешуйки отделяются от кожи легко, как стружка, а удалив их, можно обнаружить кровоточащие и мокнущие ранки и язвы. Если на этом этапе не забить тревогу и не обратиться к дерматологу, то недуг будет прогрессировать. Островки ран будут сливаться друг с другом, и распространяться дальше по телу, образуя так называемые псориатические бляшки. Своевременные методы диагностики псориаза поможет вовремя начать лечение и пресечь его дальнейшее развитие.

Как узнать точный диагноз

Записавшись на прием к врачу-дерматологу, приготовьтесь к детальным расспросам врача и комплексной диагностике псориаза. Для постановки правильного диагноза необходимо собрать полный анамнез, в котором будут учитываться следующие факторы:

  1. Жалобы пациента;
  2. Наличие хронических заболеваний и проблем со здоровьем;
  3. Генетическая предрасположенность и наследственные заболевания, в частности проявления псориаза в анамнезе у членов семьи;
  4. Особенности образ жизни и присутствие стрессового фактора;
  5. Губительные привычки;
  6. Прогрессирующая стадия феномена Кебнера (образование свежих высыпаний в местах раздражения; острая фаза проявления заболевания);
  7. Тест на псориатическую триаду.

Диагностика

Заподозрив у себя признаки недуга, нужно немедленно обратиться к дерматологу. Для диагностики псориаза вам необходим комплексный подход, и крайне желательно пройти все необходимые исследования, назначенные врачом. Это поможет выявить «болевые точки» в вашем организме и назначить максимально эффективную схему лечения.

При диагностике псориаза применяют стандартные и дополнительные методы исследования. К стандартным относятся анализы крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Более информативными являются дополнительные методы: биопсия кожи, бактериологический посев, рентгенография и УЗИ. Они назначаются при необходимости.

Анализ крови покажет, имеет ли место развитие воспалительного, аутоиммунного или ревматического процесса в организме. Во время диагностики псориаза будут выявлены эндокринные или биохимические нарушения, а вспомогательные диагностические методы помогут воссоздать наиболее точную клиническую картину.

Стандартный комплекс анализов при диагностике псориаза включает в себя:

  • Общий анализ крови покажет показатели лейкоцитов;
  • Биохимический анализ покажет уровень белка в крови;
  • Анализ кала, чтобы выявить или исключить присутствие гельминтов и кишечных инфекций;
  • Анализ крови на ВИЧ поможет определить состояние иммунитета;
  • Дополнительно могут понадобиться исследования печени и почек.
  • Анализ мочи, который покажет состояние водно-солевого баланса;

Инструментальная диагностика

Дерматоскопия – неинвазивный метод диагностики псориаза, который применяется для выявления ряда распространенных дерматозов таких как чешуйчатый, красный плоский лишай, предраковых заболеваний кожи, себорейного дерматита, васкулита и других.

Если клиническая картина псориаза выглядит нечеткой, то возникает необходимость прибегнуть к проведению биопсии кожи. Биопсия – это процедура, во время которой происходит иссечение небольшого пораженного участка кожного покрова для гистологического исследования при помощи микроскопа. Данный метод обследования назначается на ранних и средних стадиях течения заболевания. Забор биоптата не требует специальной подготовки, но подразумевает временный отказ от лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов и противовоспалительных лекарств). В случае необходимости, снятие биоптата может производиться с кожи лица и волосяного покрова головы. Манипуляция проходит в пределах 30 минут, после чего пациенту накладывается повязка или наклеивается бактерицидный пластырь. Ответ гистологического исследования придется ждать от 7 дней до полутора месяца.

Соскоб с конгломерата с помощью специального предметного стекла проводится для анализа признаков так называемой псориатической триады. После удаления чешуек с папулы можно увидеть блестящую гладкую поверхность кожного покрова. В ходе манипуляции могут выступать капельки крови (так называемый «синдром кровяной росы»).

Чтобы исключить наличие грибковой инфекции, назначают исследование с применением гидроксида калия. Это необходимо в тех случаях, когда подозрения на чешуйчатый лишай являются спорными и есть вероятность спутать его с другим видом кожного заболевания.

Для диагностики псориаза может быть использован метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). На конгломерат или папулу наводят эксимерного лазера, которые начинают светиться под воздействием луча.

При подозрении на псориатический артрит проводится УЗИ области поражения или рентгенография.

При диагностике псориаза также прибегают к специальной шкале оценивания степени тяжести псориаза. Эта шкала учитывает площадь пораженных участков кожного покрова, динамику протекания заболевания и уровень его активности. В таком случае в диагностике используется индекс PASI (Psoriasis Area and Severity Index), который является основным инструментом для измерения тяжести заболевания.

Дифференциальная диагностика

Первый знак развития чешуйчатого лишая – присутствие папул диаметром от 2 мм и патологические изменения на пораженных участках кожного покрова. Врач проводит диагностику псориаза в соответствии с псориатической триадой – тремя характерными для болезни признаками:

  1. Стеариновое пятно. Врачом производится соскоб пораженного участка кожи и осмотр его поверхности на предмет отделения белых чешуек с псориатической папулы. При этом отмечается усиление шелушения и слущивание отмершего эпидермиса;
  2. Терминальная пленка. Данный признак характеризуется схождением с папулы тонкой пленочки, которая покрывает всю папулу. Врач воздействует трением на пленку, которая легко удаляется с верхнего слоя дермы, обнажая самую поверхность кожи;
  3. Симптом «кровяной росы». Это проявление мельчайших капелек крови в местах соскабливания. Этот признак является заключительным в псориатической триаде.

Некоторые формы псориаза имеют сходные с другими кожными заболеваниями симптомы и признаки. Задача дерматолога провести дифференциальную диагностику на основе сравнения чешуйчатого лишая с другими видами заболеваний такими как:

  1. Другие виды дерматоза и себорейная экзема;
  2. Плоский и розовый лишай;
  3. Красная волчанка;
  4. Нейродермит;
  5. Папулёзная форма сифилида;
  6. Синдром Рейтера.

Пациент должен помнить, что для постановки диагноза «псориаз» недостаточно одних только лабораторных анализов. В большинстве случаев потребуется консультация инфекциониста, иммунолога, нефролога и других специалистов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector